231、5岁小儿碗部骨化中心的数目为

　　A 4个 B 5个 C 6个 D 7个 E 8个

　　答案：C

　　解析：通常小儿腕部骨化中心的数目的记忆公式为年龄+1，因此5岁的小儿腕部骨化中心的数目是选项C:6个。

　　232、充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括

　　A 卧床休息、适当镇静、避免患儿烦躁、哭闹

　　B 控制水、钠盐的摄入 C 洋地黄类药物 D 供氧 E 肾上腺糖皮质激素

　　答案：E

　　解析：通常充血性心力衰竭愚儿的治疗包括休息、镇静、避免烦躁，利尿、控制水钠摄入，供氧、强心和对症等，选项E，肾上腺糖皮质激素不是治疗心衰的常规药物。

　　233、关于快铁性贫血患者的临床表现，下列哪项不正确

　　A 感染发生率减低 B 口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见

　　C 胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D 毛发无泽、易断、易脱 E 指甲扁平，甚至“反甲”

　　答案：A

　　解析：铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，故缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低，反而会升高，其余各项均见于缺铁性贫血病人。

　　234、哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的

　　A 海洋性贫血 B 蚕豆病 C 铁粒幼细胞性贫血 D 镰刀细胞性贫血 E 遗传性球形红细胞增多症

　　答案：C

　　解析：铁粒幼细胞性贫血是由于各种原因不能利用铁合成血红蛋白而导致的一种贫血，所以不是由于红细胞破坏过多引起的，而其他各种贫血均属于溶血性贫血，都是由于红细胞破坏过多引起的。

　　235、小儿体重增长变化的过程中，哪项不正确

　　A 出生体重男较女重 B 生后第1周内可出现生理性体重下降

　　C 年龄越小、体重增长越快 D 2岁到12岁前每年体重稳步增长

　　E 正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异，一般在15%上下

　　答案：E

　　解析：体重是指身体各器官、组织及体液的总重量，是代表体格发育状况的重要指标，临床给药、输液亦是依据体重来计算的。正常新生儿出生体重为3kg。生后前半年增长较快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg。1周岁时的体重平均约为10.2kg，2周岁时的体重平均为出生体重的4倍(12kg)。2周岁以后每年增加2kg。因此，2~12岁的体重推算公式为：体重(kg)=年龄x2十8。12岁以后为青春发育阶段，受内外分泌的影响，体重增长较快，不再按上述公式计算。因个体差异，小儿体重可波动在士10%。低于15%以上

　　236、诊断急性阑尾炎最重要的体征是

　　A 右下腹有肌紧张 B 右下腹有反跳痛 C 右下腹有明显固定压痛点

　　D 闭孔内肌试验阳性 E 结肠充气试验阳性

　　答案：C

　　解析：体征(1)右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。(2)结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。

　　237、下列哪一种病是由内脏构成疝囊的一部分

　　A 嵌顿性疝 B Littre病 C Rlchte嘀 D 滑动性病 E 绞窄性病

　　答案：D

　　解析：体内脏器不断下降进入疝囊，最终导致器官成为疝囊壁的一部分，称滑动性疝。嵌顿性疝指当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔。Littre病指嵌顿的小肠是小肠憩室(通常是Meckel憩室)。Richte疝指嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻。绞窄性疝指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。

　　238、肝硬化最常见的并发症是

　　A 肝性脑病 B 自发性腹膜炎 C 上消化道出血 D 肝肾综合征 E 原发性肝癌

　　答案：C

　　解析：题中所列五项均为肝硬化的并发症，其中最严重的并发症是肝性脑病，但最常见的并发症是上消化道出血，多突然发生大量呕吐血或黑便，其余各项均相对少见。

　　239、临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为

　　A 偏头痛 B 癫痫 C 椎基底动脉供血不足 D 神经功能性头痛 E 颅内高压

　　答案：E

　　解析：题中所列五项均可引起头痛，但伴随症状不同，伴剧烈呕吐多提示颅内高压，伴抽搐和意识障碍为癫痛，伴眩晕常见于脑供血不足和小脑肿瘤，伴失眠、焦虑等见于神经功能性头痛，而偏头痛多无伴随症状。

　　240、淋巴瘤最有诊断意义的临床表现

　　A 肝脾肿大 B 长期周期性发热 C 盗汗、体重减轻 D 无痛性淋巴结肿大 E 局限性淋巴结肿大并有粘连

　　答案：D

　　解析：题中A、B、C、E项都可为淋巴瘤的临床表现，但其最有诊断意义的临床表现是无痛性淋巴结肿大。