291、下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要

　　A 24小时尿蛋白>3.5g B 血甘油三酯升高 C 双下肢凹陷性水肿 D 大量血尿 E 血胆固醇升高

　　答案：A

　　解析：肾病综合征的诊断标准是：①24小时尿蛋白>35g;②血浆白蛋白<30g/L;③水肿，④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需的。因此答案是A。

　　292、肾病综合征最常见的并发症为

　　A 低钠、低钾、低钙血症 B 呼吸道感染 C 高凝状态及血栓形成 D 低血容量性休克 E 急性肾功能不全

　　答案：B

　　解析：肾病综合征的并发症包括感染〔主要是呼吸道〕、血栓和栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。其中最常见的是呼吸道感染。

　　293、上尿路结石出现血尿的特点是

　　A 活动后血尿 B 初始血尿 C 终末血尿 D 无痛性血尿 E 全程血尿

　　答案：A

　　解析：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。

　　294、下列不属于心身疾病的是

　　A 偏头痛 B 支气管哮喘 C 过敏性结肠炎 D 神经症 E 经前期紧张症

　　答案：D

　　解析：神经症是一组独立的精神疾病，症状的表现以精神症状为主，没有可证实的器质性病变基础。而心身疾病以躯体症状表现为主，疾病名称均为其他科室的相关疾病。

　　295、局麻药的作用机制是

　　A 在神经膜内侧阻断K+内流 B 在神经膜内侧阻断Na+内流 C 在神经膜内侧阻断Ca2+内流 D 在神经膜内侧阻断Cl内流 E 降低静息膜电位

　　答案：B

　　解析：神经受刺激及神经动作电位产生可引起神经膜通透性改变，引起Na+内流和K+外流。局麻药抑制神经膜的通透性，阻断Na+内流，阻止动作电位的产生和神经冲动的传导，产生局麻作用。

　　296、关于神经管缺陷，下列说法正确的是

　　A 神经管缺陷可通过中孕期血清学筛查碍到诊断 B 神经管缺陷的诊断主要通过羊水穿刺测定甲胎蛋白

　　C 孕3个月后补充叶酸可有效预防神经管缺陷 D 神经管缺陷主要通过高分辨率超声诊断

　　E 孕前及早孕期补充叶酸可预防唇腾裂，但对神经管缺陷的发生率没有影响

　　答案：D

　　解析：神经管缺陷的胎儿在出生前主要通过高分辨率超声检查可准确诊断。虽然孕妇通过羊水穿刺测定甲胎蛋白亦可诊断，但不是主要手段。孕前及早孕期补充叶酸可使胎儿神经管畸形发生率降低70%。因此，选项D是正确的。

　　297、主动脉瓣关闭发生于

　　A 快速射血期开始时 B 快速充盈期开始时 C 等容舒张期开始时 D 等容收缩期开始时 E 减慢充盈期开始时

　　答案：C

　　解析：射血后，心室肌开始舒张，室内压下降，主动脉内的血液向心室方向反流，推动主动脉瓣关闭。此时室内压仍高于心房内压，房室瓣也处于关闭状态，心动周期处于等容舒张期开始。因此主动脉瓣关闭发生于等容舒张期开始时。

　　298、引起社区获得性肺炎最常见的病原体是

　　A 细菌 B 病毒 C 支原体 D 真菌 E 衣原体

　　答案：A

　　解析：社区获得性肺炎最常见的病原体为细菌，病毒、支原体、衣原体、真菌占少部分。

　　299、舌咽、迷走神经麻痹的临床表现不包括

　　A 吞咽困难、饮水呛咳 B 说话声音带鼻音 C 患侧软腭活动受限 D 患侧咽反射消失 E 舌前2/3味觉消失

　　答案：E

　　解析：舌咽和迷走神经在解剖和功能上关系密切，常同时受累，麻痹时可引起运动、咽反射和感觉异常，因为舌咽神经负责舌后1/3的味觉，所以神经麻痹导致舌后1/3味觉消失，而舌前2/3味觉是由面神经负责的，所以答案是E。其余均为舌咽、迷走神经麻痹的临床表现。

　　300、关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的

　　A 各种消化性溃疡均有癌变可能 B 癌变发生于溃疡边缘 C 癌变率可达1%以上 D 症状经严格的4周内科治疗无改善 E 癌变率与年龄无关

　　答案：B

　　解析：少数胃溃疡可发生癌变，而十二指肠溃疡不会癌变，癌变发生于溃疡边缘，癌变率在1%以下，易发生于45岁以上病人，症状顽固而经严格的8周内科治疗无改善就应考虑癌变的可能。

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