参考答案

　　1.B.2.E.3.C　解题思路：既往有胃病史，餐后突然腹痛加剧6小时，并很快波及全腹应想到消化道穿孔的可能，结合查体全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失、肠鸣音减弱可明确诊断为胃十二指肠溃疡穿孔。因此检查应选择立位腹部平片了解有无膈下游离气体。因已有弥漫性腹膜炎，因此手术治疗目的应为清洗腹腔。

　　4.E.5.D.6.C7.D.8.B.9.E.10.E11.B.12.C.13.A14.A.

　　15.C16.C.17.C.18.D19.D.20.E.21.A22.A.23.C.24.E25.A.

　　26.B.27.C28.C.29.E.30.D31.D.32.E33.B.34.C.35.E.36.A

　　解题思路：1.病人腹水为漏出液，脾大，既往有肝病史，首先考虑肝硬化。

　　2.单纯腹腔穿刺放液对肝硬化腹水治疗效果不佳，且容易诱发肝脑。

　　3.螺内酯尚有抗醛固酮作用。

　　37.A.38.D.39.D.40.D.41.A42.B.43.B.44.D45.B.

　　46.D.47.C48.A.49.C.50.D51.E.52.C.53.E54.B.55.B

　　56.C.57.C　解题思路：1.患者有长期饮酒史，肝功减退和门脉高压的临床表现，肝脏B超回声不均匀增强，首先考虑酒精性肝硬化。

　　2.诊断肝硬化最有价值的是肝穿刺活组织检查见假小叶形成。

　　58.D.59.C　解题思路：胃切除术后已排气可除外肠梗阻，但腹胀逐渐加重，恶心无呕吐，腹胀明显，无腹膜刺激征，结合心电图示T波降低考虑低血钾。诊断低血钾最直接的证据为测定血钾。

　　60.D.61.B.62.D　解题思路：本例患者腹腔内有粘连，不宜行腹腔镜检。

　　63.B.64.B.65.C66.C.67.B.68.A.69.E70.C.

　　71.E.72.E73.C.74.D.75.C76.B.77.E.78.C79.E.80.E.

　　81.A.82.B83.D.84.D.85.B86.B.87.B.88.E89.A.90.D

　　91.E.92.A93.B.94.A.95.C96.C.97.B.98.E99.D.100.E.

　　101.A