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2016年临床执业医师内科学消化系统备考试题(八)

来源 :中华考试网 2016-03-25

  21.一男性患者。右腹股沟肿物进入阴囊。不能还纳,已达2小时,诊断为嵌顿疝,术中切开疝囊后,应首先

  A.还纳肠管B.切开疝环C.局部热敷肠管D.肠系膜根部封闭E.切开肠管减压

  22.男,24岁。剧烈持续性腹痛入院。经检查诊断为急性化脓性腹膜炎。其手术指征中下列哪项错误

  A.腹膜炎较重且无局限趋势B.一般情况差,无休克表现C.急性输卵管炎所致的腹膜炎

  D.急性出血坏死性胰腺炎引起的腹膜炎E.观察12小时,症状体征加重者

  23.女,55岁。左腹部隐痛2个月余,自诉排血便。行纤维肠镜检查示:脾曲结肠癌(管状腺癌)决定行左半结肠癌根治切除术,该手术术前肠道准备不包括哪项措施

  A.甲硝唑溶液直肠内灌洗B.术前2日进流质饮食C.肠道杀菌剂的应用D.术前清洁洗肠

  E.术前饮用甘露醇溶液

  24.女,43岁。突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,寒战、高热、恶心呕吐。体检:全身黄染,体温39℃,脉搏120次/分,血压10.7/6.3kPa,谵妄,神志不清。剑突偏右腹肌紧张,肝肋下2cm.WBC15×10/L,中性80%,血清总胆红素50μmol/L,本例首选

  A.抗休克、抗感染治疗B.胆囊切除,腹腔引流术C.胆囊造口术D.胆总管减压引流

  E.溃疡病穿孔缝合

  25.阑尾炎穿孔腹膜炎,腹腔抽出液应为

  A.草黄色透明腹腔积液B.黄色混浊,含胆汁,无臭味C.稀脓液,有臭味D.血性液,臭味重

  E.稀薄脓液,无臭味

  26.男,30岁,近年来反复发作腹泻,常因精神刺激、饮酒或劳累等诱发或加重,粪便每日2~10次不等。检查:一般情况中等,除左下腹及下腹正中处有轻度压痛外余无异常发现.血红蛋白110g/L,中性粒细胞78%,大便有大量脓细胞、红细胞,多次细菌培养(-)。乙状结肠镜检查见直肠及乙状结肠粘膜呈弥漫性充血、出血、水肿,血管纹消失,有多个散在浅表小溃疡。诊断考虑

  A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.阿米巴性痢疾D.细菌性痢疾E.直肠

  27.女,49岁。于两年前曾行胆总管探查取石,T形管引流术,术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次。每次均经消炎疗法而愈,此次又发作性疼痛、黄疸,肝大肋下2cm。血清胆红素为20μmol/L,BUS显示胆总管直径为1.0cm,为明确诊断应采用何种方法

  A.PTCB.ERCPC.低张性十二指肠造影D.MRIE.静脉胆道造影术

  28.男,25岁,左下腹痛伴脓血便半个月。查体:腹部无异常,首先选用的检查方法是

  A.粪便常规+培养B.B超C.钡灌肠D.全胃肠钡剂造影E.全结肠镜检查

  29.原发性腹膜炎腹腔抽出液应为

  A.草黄色透明腹腔积液B.黄色混浊,含胆汁,无臭味C.稀脓液有臭味D.血性液臭味重

  E.稀薄脓液,无臭味

  30.男,29岁。突发上腹痛后延至全照8小时。腹痛持续,查体:腹呈舟状。全腹压痛,反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(±),肠音消失。血WBC19×10/L。为明确诊断,下列哪项检查最有意义

  A.血生化检查B.X线透视或摄片C.B超D.CTE.腹腔穿刺

  31.男,60岁。溃疡穿孔单纯修补术后7天,体温38℃。右上腹痛,肝区叩痛,右肺下野呼吸音弱,X线右膈升高,可能并发

  A.右下肺炎B.急性胆囊炎C.再穿孔D.右膈下脓肿E.急性胰腺炎

  32.男,30岁。两小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,舟状腹。全腹腹膜刺激征,肝浊音界不清,肠鸣音消失,诊断是

  A.阑尾穿孔腹膜炎B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.胆囊穿孔腹膜炎D.绞窄性肠梗阻

  E.急性出血性胰腺炎

  33.男,55岁。胃溃疡史3年,今展突发上腹剧痛,诊断为急性穿孔,理想的手术是

  A.穿孔修补术B.大网膜填塞术C.胃大部切除术D.溃疡楔形切除

  E.穿孔修补加选择性迷走神经切断

  34.男,50岁。3年前曾行胆总管切开取石术,现持续黄疸1个月,肝大肋下jcm,血清总胆红素为70μmol/L,BUS显示胆总管扩张直径2cm以上。下述哪种检查方法效果最好

  A.口服法胆囊造影术B.静脉法胆道造影术C.CTD.低张性十二指肠造影E.PTC

  35.男,35岁。有溃疡病史,酒后突然上腹部剧痛12小时,伴恶心呕吐,多汗口干。体检:体温37.5℃,脉搏120次/分,血压110/70mmHg,肝浊音界消失,右上腹肌紧张,压痛反跳痛明显,移动性浊音(±),肠鸣音消失,血淀粉酶64单位(温氏法),白细胞14.8×10/L。中性80%,诊断可能是

  A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡病穿孔

  36.男,50岁。消瘦乏无力两个月,呕吐宿食,X线钡餐见胃窦小弯侧有充盈缺损。应诊断为

  A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.胃溃疡并幽门梗阻E.胃癌并幽门梗阻

  37.男性,65岁。右下腹包块多年病史,偶有便秘,无明显疼痛,呈球形,不进入阴囊,确诊直疝,应首选

  A.Ferguson法B.Bassini法C.McVay法D.Halsted法E.疝成形术

  38.男,42岁。有慢性肝炎史,近两个月右上腹持续性闷痛,近半月疼痛较剧,呈刺痛、低热、消瘦明显。体检:贫血貌。右肋弓下触及肝边缘,边钝且不规则、质硬无结节,有轻压痛,血红蛋白80g/L,白细胞10.8×10/L,黄疸指数16单位,甲胎蛋白阳性,粪便隐血试验阳性,可能是

  A.慢性胆囊炎急性发作B.肝脓肿并胆道出血C.阿米巴性肝脓肿D.慢性肝炎,肝硬变E.晚期肝癌

  39.女,50岁。脐周痛12小时。扩散至全腹痛2小时,右侧腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张,以右下腹为著,结肠充气试验(+)白细胞数26×10/L。应考虑

  A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.右输尿管结石D.右输卵管妊娠破裂E.急性阑尾炎,穿孔

  40.女,42岁。3年来经常夜间上腹部不适,两日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛,伴恶心。入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张压痛明显,肠鸣音减弱,WBC16×10/L,血清淀粉酶128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病

  A.高位急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.溃疡病穿孔D.急性胆囊炎E.胆道蛔虫症

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