21.一男性患者。右腹股沟肿物进入阴囊。不能还纳，已达2小时，诊断为嵌顿疝，术中切开疝囊后，应首先

　　A.还纳肠管B.切开疝环C.局部热敷肠管D.肠系膜根部封闭E.切开肠管减压

　　22.男，24岁。剧烈持续性腹痛入院。经检查诊断为急性化脓性腹膜炎。其手术指征中下列哪项错误

　　A.腹膜炎较重且无局限趋势B.一般情况差，无休克表现C.急性输卵管炎所致的腹膜炎

　　D.急性出血坏死性胰腺炎引起的腹膜炎E.观察12小时，症状体征加重者

　　23.女，55岁。左腹部隐痛2个月余，自诉排血便。行纤维肠镜检查示：脾曲结肠癌(管状腺癌)决定行左半结肠癌根治切除术，该手术术前肠道准备不包括哪项措施

　　A.甲硝唑溶液直肠内灌洗B.术前2日进流质饮食C.肠道杀菌剂的应用D.术前清洁洗肠

　　E.术前饮用甘露醇溶液

　　24.女，43岁。突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战、高热、恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.3kPa，谵妄，神志不清。剑突偏右腹肌紧张，肝肋下2cm.WBC15×10/L，中性80%，血清总胆红素50μmol/L，本例首选

　　A.抗休克、抗感染治疗B.胆囊切除，腹腔引流术C.胆囊造口术D.胆总管减压引流

　　E.溃疡病穿孔缝合

　　25.阑尾炎穿孔腹膜炎，腹腔抽出液应为

　　A.草黄色透明腹腔积液B.黄色混浊，含胆汁，无臭味C.稀脓液，有臭味D.血性液，臭味重

　　E.稀薄脓液，无臭味

　　26.男，30岁，近年来反复发作腹泻，常因精神刺激、饮酒或劳累等诱发或加重，粪便每日2～10次不等。检查：一般情况中等，除左下腹及下腹正中处有轻度压痛外余无异常发现.血红蛋白110g/L，中性粒细胞78%，大便有大量脓细胞、红细胞，多次细菌培养(-)。乙状结肠镜检查见直肠及乙状结肠粘膜呈弥漫性充血、出血、水肿，血管纹消失，有多个散在浅表小溃疡。诊断考虑

　　A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.阿米巴性痢疾D.细菌性痢疾E.直肠

　　27.女，49岁。于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次。每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛、黄疸，肝大肋下2cm。血清胆红素为20μmol/L，BUS显示胆总管直径为1.0cm，为明确诊断应采用何种方法

　　A.PTCB.ERCPC.低张性十二指肠造影D.MRIE.静脉胆道造影术

　　28.男，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体：腹部无异常，首先选用的检查方法是

　　A.粪便常规+培养B.B超C.钡灌肠D.全胃肠钡剂造影E.全结肠镜检查

　　29.原发性腹膜炎腹腔抽出液应为

　　A.草黄色透明腹腔积液B.黄色混浊，含胆汁，无臭味C.稀脓液有臭味D.血性液臭味重

　　E.稀薄脓液，无臭味

　　30.男，29岁。突发上腹痛后延至全照8小时。腹痛持续，查体：腹呈舟状。全腹压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠音消失。血WBC19×10/L。为明确诊断，下列哪项检查最有意义

　　A.血生化检查B.X线透视或摄片C.B超D.CTE.腹腔穿刺

　　31.男，60岁。溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃。右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发

　　A.右下肺炎B.急性胆囊炎C.再穿孔D.右膈下脓肿E.急性胰腺炎

　　32.男，30岁。两小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹。全腹腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失，诊断是

　　A.阑尾穿孔腹膜炎B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.胆囊穿孔腹膜炎D.绞窄性肠梗阻

　　E.急性出血性胰腺炎

　　33.男，55岁。胃溃疡史3年，今展突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是

　　A.穿孔修补术B.大网膜填塞术C.胃大部切除术D.溃疡楔形切除

　　E.穿孔修补加选择性迷走神经切断

　　34.男，50岁。3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下jcm，血清总胆红素为70μmol/L，BUS显示胆总管扩张直径2cm以上。下述哪种检查方法效果最好

　　A.口服法胆囊造影术B.静脉法胆道造影术C.CTD.低张性十二指肠造影E.PTC

　　35.男，35岁。有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，肝浊音界消失，右上腹肌紧张，压痛反跳痛明显，移动性浊音(±)，肠鸣音消失，血淀粉酶64单位(温氏法)，白细胞14.8×10/L。中性80%，诊断可能是

　　A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡病穿孔

　　36.男，50岁。消瘦乏无力两个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃窦小弯侧有充盈缺损。应诊断为

　　A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.胃溃疡并幽门梗阻E.胃癌并幽门梗阻

　　37.男性，65岁。右下腹包块多年病史，偶有便秘，无明显疼痛，呈球形，不进入阴囊，确诊直疝，应首选

　　A.Ferguson法B.Bassini法C.McVay法D.Halsted法E.疝成形术

　　38.男，42岁。有慢性肝炎史，近两个月右上腹持续性闷痛，近半月疼痛较剧，呈刺痛、低热、消瘦明显。体检：贫血貌。右肋弓下触及肝边缘，边钝且不规则、质硬无结节，有轻压痛，血红蛋白80g/L，白细胞10.8×10/L，黄疸指数16单位，甲胎蛋白阳性，粪便隐血试验阳性，可能是

　　A.慢性胆囊炎急性发作B.肝脓肿并胆道出血C.阿米巴性肝脓肿D.慢性肝炎，肝硬变E.晚期肝癌

　　39.女，50岁。脐周痛12小时。扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)白细胞数26×10/L。应考虑

　　A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.右输尿管结石D.右输卵管妊娠破裂E.急性阑尾炎，穿孔

　　40.女，42岁。3年来经常夜间上腹部不适，两日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛，伴恶心。入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×10/L，血清淀粉酶128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病

　　A.高位急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.溃疡病穿孔D.急性胆囊炎E.胆道蛔虫症