41.女，49岁.腹胀、嗳气、上腹不适两年，呈间歇性发作.胃液分析：基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量5mmoL/L(正常为17～23mmoL/L)，壁细胞总数(PCM)为2.2乘以十的八次方(正常为8～10乘以十的八次方).最可能的诊断是

　　A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.胃溃疡E.胃癌

　　42.男，35岁，有胃溃疡病史.今日早饭后.突然剧烈上腹痛，拒按.查：腹壁呈板状僵硬.可能为

　　A.I嗣尾炎B.胰腺炎C.胆囊炎D.溃疡穿孔E.肠梗阻

　　43.女，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑粪2次，呕血1次来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施

　　A.阿托品缓解腹痛B.止酸剂降低胃pHC.硫酸铝保护胃粘膜D.止血补充血容量E.急诊胃镜检查

　　44.男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及4cm×4cm之肿块，尚活动.该患者最可能的诊断是

　　A.幽门梗阻B.胃癌C.胃窦部胃癌致幽门梗阻D.胰头癌E.横结肠癌

　　45.男，48岁.右上腹胀痛1个月.检查：肝肋下2cm，剑突下3cm，质地硬，脾未触及;ALT正常，胆红素正常，AFP<401μg/L;超声显像示肝右叶实质性低回声病灶3cm×2cm.下列哪项检查最具有诊断价值

　　A.放射性核素肝显像B.B超引导下肝穿刺活检C.γ-GT同工酶ⅡD.异常凝血酶原(AP)

　　E.AFP与LCA结合的异质体

　　46.男，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，突呕鲜血800ml，排柏油便2次.立即送医院，查体：BP13/9kPa，脉搏102次/分，肝未触及，脾大2.0cm有HBsAQ(+)史.在输血同时，下列哪项紧急处置最合适

　　A.食管静脉硬化治疗B.食管静脉套扎治疗C.三腔双囊管压迫D.紧急胃镜检查E.去甲肾上腺素口服

　　47.男，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周尿少，查体：颈静脉无怒张，心率104次/分，腹胀大，腹腔积液征(+)，肝脾未触及.尿常规蛋白(+)，红细胞0～1/HP.白细胞0～2/HP，尿钠1.8g/24.h(正常3-5g/24h).血尿素氮16mmol/L，最可能是

　　A.慢性肾炎并尿毒症B.缩窄性心包炎C.肾小球肾病并尿毒症D.肝硬化并肝肾综合征

　　E.慢性充血性心力衰竭

　　48.男，56岁，原发性肝癌手术后3个月，门诊复查，下列哪一项是不必要的

　　A.癌胚抗原B.胸部X线片C.肝功能检查D.肝B超检查E.甲胎蛋白测定

　　49.慢性上腹痛伴腹泻病人，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/h.MAO为66mmol/h.该病人的诊断应考虑

　　A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.Zollinger-Ellison综合征E.胃癌

　　50.肝硬化腹腔积液患者，近1周发热.腹胀.稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是

　　A.脾周围炎B.肝功明显活动C.自发性腹膜炎D.并心力衰竭E.肝癌破裂

　　51.男，37岁，因反复上腹疼痛.胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡.Hpylori(+)，应选择下列哪组药物治疗最合适

　　A.洛赛克+CBS+抗生素B.洛赛克+阿托品C.硫糖铝+阿托品+抗生素D.前列腺素+硫糖铝

　　E.法莫替丁+抗生素

　　52.男，38岁，4小时前曾大量饮酒.出现上腹剧烈持续疼痛1小时.弯腰时腹痛可减轻.体温38.6℃，查体：上腹压痛轻微.无腹肌紧张，最可能的诊断为

　　A.急性胃炎B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠梗阻

　　53.男，38岁，近半月上腹不适.疼痛，反酸，2小时前，上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是

　　A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎C.胆囊炎D.消化性溃疡E.胃癌

　　54.男，49岁，上腹剧烈疼痛4小时.查体：上腹压痛轻微，无板状腹.为明确诊断.下列哪些检查较没必要

　　A.心电图B.血淀粉酶C.X线腹部平片(立位)D.肝、胆、胰B超检查E.尿淀粉酶

　　55.男，36岁，工作中弯腰捡物时突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛持续性.向腰背部放散，束带感.腹胀.豆油色尿，最可能的诊断是

　　A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肾绞痛D.高位阑尾穿孔E.肠系膜血管栓塞

　　56.男，43岁.5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重1周.体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm，质地硬，脾肋下4cm.拟诊肝硬化伴腹水.下述治疗措施哪项不妥

　　A.短期忌盐，以后低盐饮食B.限制进水量，每日约给800～1000ml

　　C.强化利尿，致每周体重减轻2～3kgD.间歇输注血浆或清蛋白

　　E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

　　57.男，35岁.慢性上腹痛1年半并出现上消化道出血1次，长期服用H受体阻滞剂无效，X线气钡双重造影示十二指肠I段多发性溃疡，空腹血清促胃液素测定为500pg/ml，诊断应考虑为

　　A.十二指肠球后溃疡B.复合性溃疡C.Zollinger-Ellison综合征D.Crohn病

　　E.十二指肠球部溃疡活动期

　　58.上腹部损伤后，出现右上腹痛及背部疼痛，呕吐物为血性，X线性检查发现腹膜后积气.应怀疑为

　　A.肝或胆囊破裂B.右半结肠损伤C.右肾损伤D.胃损伤E.十二指肠损伤

　　59.男性，12岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛5小时，疼痛剧烈，大汗淋漓，辗转不安，痛止时如常人，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采用简单安全检查的方法是

　　A.测定血清淀粉酶B.右上腹X线平片C.BUSD.十二指肠引流液检查E.ERCP

　　60.男，38岁，上腹痛12小时，持续性，腹胀、呕吐，5年前行阑尾切除术.查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶250U(Sornogyi)，最可能的诊断是

　　A.急性肠梗阻

　　B.急性胰腺炎水肿型

　　C.消化性溃疡急性穿孔

　　D.急性心肌梗死

　　E.急性出血坏死型胰腺炎