参考答案

　　:1.D;2.C

　　:3.D;4.B;5.B

　　:6.D;7.B;8.D;9.C;10.E

　　:11.A;12.A;13.D

　　:14.A;15.D;16.C　解题思路：1.病人有关节炎病史，有活动后气急症状，结合典型风心病二尖瓣狭窄面容及心脏听诊，首先考虑风心病二尖瓣狭窄。

　　3.急性房颤首选药物为洋地黄、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂以控制心室串。

　　:17.B;18.A

　　:19.D;20.B;21.A

　　:22.D;23.C;24.E;25.B

　　:26.C;27.D;28.A

　　:29.E;30.A;31.D

　　:32.B;33.E;34.A

　　:35.D;36.A

　　:37.C;38.C;39.E

　　:40.A;41.E;42.B

　　:43.D;44.B;45.E

　　:46.E;47.C;48.C

　　:49.E;50.C

　　:51.C;52.D　解题思路：渗出性心包炎出现慢性或亚急性心脏压塞时，表现为体循环瘀血的症状、体征，如呼吸困难，不能平卧;颈静脉怒张，心界二侧扩大，肝大，下肢水肿，奇脉。其中最有鉴别意义的体征是奇脉，其他体征与全心衰难以鉴别。欲证实诊断可以选择超声心动图及心包穿刺抽液，但前者仅能够证明心包积液，难以行病因检查;后者除了证实心包积液外，可以抽出液体进行实验室检查以确定病因，并且可以缓解症状。急性心脏压塞表现为三方面：心动过速;动脉压下降、脉压减小或休克;静脉压升高。无奇脉。

　　:53.A;54.E;55.C

　　:56.E;57.A;58.C;59.E　解题思路：感染性心内膜炎是一种感染性疾病，容易成为瓣膜关闭不全的并发症。主动脉瓣关闭不全患者容易并发感染性心内膜炎，因此在有创性检查、治疗时，都应防止感染性心内膜炎。

　　:60.B;61.D;62.E;63.C

　　:64.C;65.D;66.E

　　:67.E;68.E;69.B

　　:70.C;71.B;72.D

　　:73.D;74.A;75.B　解题思路：该患者发现血压高仅4个月，血压波动于180/110mmHg上下，并且从病史中未提供出危险因素、靶器官损害及并发症。因此按照诊断标准，初步诊断为高血压病3级高危组。但在检查中，发现尿液及肾功能改变，提示：①肾性高血压;②高血压的肾脏损害。前者出现高血压时已经有蛋白尿、血尿、贫血及肾功能不全等肾脏损害;而后者很少出现明显的蛋白尿，直到最后阶段才出现肾功能不全。确诊为肾性高血压后，在联合治疗方案中，应该包括ACEI或ARB，有利于减少蛋白尿。

　　:76.E;77.A;78.D

　　:79.B;80.A;81.A

　　:82.A;83.C;84.D

　　:85.A;86.C;87.D

　　:88.A;89.D;90.A;91.B　解题思路：1.心律绝对不齐，心音强弱不等为房颤体征。

　　2.右心功能不全患者表现为体循环淤血体征，如肝大、颈静脉怒张等。

　　3.房颤治疗首先控制心室率。

　　:92.D;93.B;94.C

　　:95.C;96.B;97.D

　　:98.D;99.D;100.E