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2016年临床执业医师考试试题心血管系统复习题库(第6套)

来源 :中华考试网 2016-02-26

  A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

  1.女,25岁。心悸气短已数年,近2年加重。查体:心尖区听到舒张期隆隆样杂音,心律不齐。M型超声心动图示:二尖瓣前叶曲线EF斜率降低、A峰消失、后叶前向移动和瓣叶增厚,其诊断为

  A.风心病,二尖瓣狭窄B.左房粘液瘤C.梗阻性肥厚型心肌病D.主动脉瓣关闭不全

 

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  E.室间隔缺损E

  2.女,60岁,血压高7年。血压波动于150~170/90~100mmHg,无明显症状。实验室检查发现餐后血糖及胰岛素释放试验异常,而空腹血糖正常。联合治疗中哪类药物对此疗效较好

  A.利尿剂B.钙离子拮抗剂C.ARB或ACEID.β-受体阻滞剂E.α1受体阻滞剂

  3.男,68岁,查体:心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响,第二心音亢进,血压170/90mmHg。胸片示主动脉增宽,扭曲,心影靴形。最可能的诊断是

  A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.先天性心脏病,二叶式主动脉瓣

  C.主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压,相对肺动脉瓣关闭不全

  E.高血压性心脏病

  4.男,30岁。心悸气短5年,近2周来上述症状加重,伴下肢水肿。查体:心界向两侧扩大,心尖部舒张中晚期隆隆样杂音以及收缩期3级吹风样杂音,胸骨左缘第3肋间舒张期叹息样杂音,Bp:145/50mmHg。最可能的诊断是

  A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B.三尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

  C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

  E.二尖瓣狭窄兼关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

  5.女,42岁,有重度二尖瓣狭窄,平时轻体力活动即感到气短。2天前感冒,出现呼吸困难,咳嗽,咳血性痰,无胸痛。咯血的原因是

  A.肺梗死B.急性肺水肿C.支气管静脉破裂D.合并支气管扩张

  E.心衰时肺静脉压力增高导致小量出血

  6.女性,28岁。劳累后心悸气促伴反复咯血4年,近来加重,夜间不能平卧。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音。肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的

  A.静脉滴注低分子右旋糖酐B.静脉注射速尿C.吸氧D.口服二硝酸异山梨醇酯E.口服地高辛

  7.男,45岁,高血压病史2年。近日血压170/110mmHg,心率100次/分。血浆肾紊增高,首选哪种药物治疗

  A.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)B.硝苯吡啶C.美托洛尔D.硝酸甘油E.地西泮

  8.男,50岁,活动后胸闷痛,疑心绞痛。发病时查心电图,可能有哪项改变

  A.窦性心动过速B.ST段下移C.ST段抬高呈单向曲线D.T波高尖E.左室肥厚

  9.以下何种情况,不宜用氯化钾治疗

  A.尖端扭转室速B.心力衰竭并室性早搏C.第Ⅲ度房室传导阻滞D.醛固酮增多症

  E.高血压病

  10.男,35岁,心悸气短1年,下肢水肿3月。查体:血压:90/60mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,第一心音减弱,沁尖部闻及2级收缩期吹风样杂音,移动性浊音阳性,肝大肋下4cm。心电图示:左束支传导阻滞,最可能的诊断是

  A.冠心病B.心肌炎C.风心病二尖瓣关闭不全D.扩张型心肌病E.心包积液

  11.男,55岁,血压高2年。不能平卧,视力减退,体检血压190/120mmHg,心率100次/分,心浊音界向左下扩大,眼底有出血,视神经盘水肿,尿蛋白(++),尿素氮、肌酐升高,病情属于

  A.高血压1级高危组B.高血压2级高危组C.高血压3级低危组D.高血压3级高危组

  E.高血压3级极高危组

  12.女,76岁。因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史20年。体检:血压190/70mmHg,心率慢、律齐,心尖区第一音强弱有变化,心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能是

  A.高血压危象B.高血压脑病C.主动脉瓣狭窄

  D.完全性房室传导阻滞心室率过缓致阿一斯征发作E.肥厚性梗阻型心肌病

  13.男,56岁,心绞痛6年,近1周出现夜间胸痛,发作时心电图表现为:Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段呈向上抬高0.2mV,缓解后抬高消失,发作时最不宜用哪一个药物

  A.卡托普利B.丹参制剂C.硝酸甘油D.硫氮草酮E.β受体阻滞剂

  14.当病人有风湿性心瓣膜病史,近来。发热10天,疑诊为亚急性感染性心内膜炎时。以下哪项处理最适当

  A.作血培养后,根据培养结果再开始用药B.先用抗生素10天,待观察体温后再抽血培养

  C.作血培养后即开始肌注普鲁卡因青霉素加链霉素D.作血培养后静脉滴注氨苄青霉素加庆大霉素

  E.作血培养后静脉滴注氯霉素

  15.男,63岁,心绞痛3年,近1周来发作频繁而住院。30分钟前再次发作,心电图示ST段压低达0.2mV,T波倒置。为了鉴别心绞痛与非ST段抬高心肌梗死,哪项处理最有鉴别价值。

  A.血心肌坏死标志物检查B.放射性核素检查C.冠状动脉造影D.超声心动图E.心电图

  16.女,48岁,胸痛为刺痛发作数秒含硝酸甘油1~2秒钟后疼痛即消失,最可能诊断是

  A.心绞痛B.心脏神经症C.心肌梗死D.胸膜炎E.心包炎

  17.男,62岁。急性心肌梗死突然出现心尖区收缩期杂音3级,呈吹风样,无震颤,心衰明显加重,最可能的原因是

  A.再发心肌梗死B.梗死后心绞痛C.乳头肌功能失调或断裂D.室壁瘤形成E.心律失常

  18.男,60岁,冠心病病史三年,近2周来心绞痛发作频繁,每天4~6次,且发作时间延长,心电图示:V2~V6ST水平型压低0.1mV,T波倒置。血CK、CTnT及LDH测定在正常范围内,其诊断是

  A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.稳定型心绞痛D.不稳定型心绞痛E.非ST段抬高心肌梗死

  19.女,31岁,8年前有风湿性关节炎病史,近2周心悸、气急,不能平卧。体检:心尖区第一心音减弱,有3/6级全收缩期杂音,向腋下方向传导,同时有舒张期隆隆样杂音伴震颤,其病变应诊断为

  A.二尖瓣狭窄伴关闭不全B.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄

  D.二尖瓣关闭不全伴三尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

  20.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人,服用地高辛治疗一周,前3日每天服用0.5mg。后4日每天服用0.25mg,现症状、体征均明显改善。心率80次/分。心电图显示ST段呈鱼钩样改变,目前正确的治疗措施应是

  A.停用地高辛B.减小地高辛剂量C.增加地高辛剂量D.继续给予地高辛原剂量

  E.改用每日静脉注射西地兰0.2mg

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