A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

　　1.女，25岁。心悸气短已数年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低、A峰消失、后叶前向移动和瓣叶增厚，其诊断为

　　A.风心病，二尖瓣狭窄B.左房粘液瘤C.梗阻性肥厚型心肌病D.主动脉瓣关闭不全

 

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　　E.室间隔缺损E

　　2.女，60岁，血压高7年。血压波动于150～170/90～100mmHg，无明显症状。实验室检查发现餐后血糖及胰岛素释放试验异常，而空腹血糖正常。联合治疗中哪类药物对此疗效较好

　　A.利尿剂B.钙离子拮抗剂C.ARB或ACEID.β-受体阻滞剂E.α1受体阻滞剂

　　3.男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最可能的诊断是

　　A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

　　C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

　　E.高血压性心脏病

　　4.男，30岁。心悸气短5年，近2周来上述症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部舒张中晚期隆隆样杂音以及收缩期3级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹息样杂音，Bp：145/50mmHg。最可能的诊断是

　　A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B.三尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

　　C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

　　E.二尖瓣狭窄兼关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

　　5.女，42岁，有重度二尖瓣狭窄，平时轻体力活动即感到气短。2天前感冒，出现呼吸困难，咳嗽，咳血性痰，无胸痛。咯血的原因是

　　A.肺梗死B.急性肺水肿C.支气管静脉破裂D.合并支气管扩张

　　E.心衰时肺静脉压力增高导致小量出血

　　6.女性，28岁。劳累后心悸气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音。肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的

　　A.静脉滴注低分子右旋糖酐B.静脉注射速尿C.吸氧D.口服二硝酸异山梨醇酯E.口服地高辛

　　7.男，45岁，高血压病史2年。近日血压170/110mmHg，心率100次/分。血浆肾紊增高，首选哪种药物治疗

　　A.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)B.硝苯吡啶C.美托洛尔D.硝酸甘油E.地西泮

　　8.男，50岁，活动后胸闷痛，疑心绞痛。发病时查心电图，可能有哪项改变

　　A.窦性心动过速B.ST段下移C.ST段抬高呈单向曲线D.T波高尖E.左室肥厚

　　9.以下何种情况，不宜用氯化钾治疗

　　A.尖端扭转室速B.心力衰竭并室性早搏C.第Ⅲ度房室传导阻滞D.醛固酮增多症

　　E.高血压病

　　10.男，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3月。查体：血压：90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，沁尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大肋下4cm。心电图示：左束支传导阻滞，最可能的诊断是

　　A.冠心病B.心肌炎C.风心病二尖瓣关闭不全D.扩张型心肌病E.心包积液

　　11.男，55岁，血压高2年。不能平卧，视力减退，体检血压190/120mmHg，心率100次/分，心浊音界向左下扩大，眼底有出血，视神经盘水肿，尿蛋白(++)，尿素氮、肌酐升高，病情属于

　　A.高血压1级高危组B.高血压2级高危组C.高血压3级低危组D.高血压3级高危组

　　E.高血压3级极高危组

　　12.女，76岁。因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史20年。体检：血压190/70mmHg，心率慢、律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能是

　　A.高血压危象B.高血压脑病C.主动脉瓣狭窄

　　D.完全性房室传导阻滞心室率过缓致阿一斯征发作E.肥厚性梗阻型心肌病

　　13.男，56岁，心绞痛6年，近1周出现夜间胸痛，发作时心电图表现为：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段呈向上抬高0.2mV，缓解后抬高消失，发作时最不宜用哪一个药物

　　A.卡托普利B.丹参制剂C.硝酸甘油D.硫氮草酮E.β受体阻滞剂

　　14.当病人有风湿性心瓣膜病史，近来。发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎时。以下哪项处理最适当

　　A.作血培养后，根据培养结果再开始用药B.先用抗生素10天，待观察体温后再抽血培养

　　C.作血培养后即开始肌注普鲁卡因青霉素加链霉素D.作血培养后静脉滴注氨苄青霉素加庆大霉素

　　E.作血培养后静脉滴注氯霉素

　　15.男，63岁，心绞痛3年，近1周来发作频繁而住院。30分钟前再次发作，心电图示ST段压低达0.2mV，T波倒置。为了鉴别心绞痛与非ST段抬高心肌梗死，哪项处理最有鉴别价值。

　　A.血心肌坏死标志物检查B.放射性核素检查C.冠状动脉造影D.超声心动图E.心电图

　　16.女，48岁，胸痛为刺痛发作数秒含硝酸甘油1～2秒钟后疼痛即消失，最可能诊断是

　　A.心绞痛B.心脏神经症C.心肌梗死D.胸膜炎E.心包炎

　　17.男，62岁。急性心肌梗死突然出现心尖区收缩期杂音3级，呈吹风样，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是

　　A.再发心肌梗死B.梗死后心绞痛C.乳头肌功能失调或断裂D.室壁瘤形成E.心律失常

　　18.男，60岁，冠心病病史三年，近2周来心绞痛发作频繁，每天4～6次，且发作时间延长，心电图示：V2～V6ST水平型压低0.1mV，T波倒置。血CK、CTnT及LDH测定在正常范围内，其诊断是

　　A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.稳定型心绞痛D.不稳定型心绞痛E.非ST段抬高心肌梗死

　　19.女，31岁，8年前有风湿性关节炎病史，近2周心悸、气急，不能平卧。体检：心尖区第一心音减弱，有3/6级全收缩期杂音，向腋下方向传导，同时有舒张期隆隆样杂音伴震颤，其病变应诊断为

　　A.二尖瓣狭窄伴关闭不全B.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣关闭不全伴三尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

　　20.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg。后4日每天服用0.25mg，现症状、体征均明显改善。心率80次/分。心电图显示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施应是

　　A.停用地高辛B.减小地高辛剂量C.增加地高辛剂量D.继续给予地高辛原剂量

　　E.改用每日静脉注射西地兰0.2mg