参考答案

　　1. :B2. :D 3. :B

　　4. :E　解题思路：在窦性心律时，典型的二尖瓣狭窄的杂音是舒张期隆隆样杂音，收缩期前加强。加强的原因是心房收缩。当出现心房颤动时，心房收缩消失，杂音在收缩期前则不增强。

　　5. :E 6. :D 7. :A 8. :B 9. :C 10. :E 11. :C 12. :C 13. :D 14. :B

　　15. :C 16. :C 17. :C 18. :E 19. :D 20. :E 21. :D 22. :A 23. :A 24. :D25. :B

　　26. :C 27. :E 28. :B

　　29. :D　解题思路：颈静脉怒张，肝脏大，下肢浮肿为右心衰竭的表现，舒张早期奔马律为左心功能不全的特征性体征，水冲脉为脉压增大的表现。

　　30. :D 31. :E 32. :D 33. :C 34. :A 35. :A 36. :A 37. :C 38. :A 39. :B40. :A 41. :A 42. :E 43. :A 44. :A 45. :C 46. :E 47. :B 48. :D49. E50. :C 51. :A 52. :C

　　53. :A　解题思路：正性肌力药物增加心肌收缩力，而硝酸甘油等血管扩张剂减轻心室容量，增加压力阶差，故杂音加强。β受体阻滞剂使心肌收缩力下降，而运动使左室容量增加，故可使杂音减轻。该杂音与其他杂音的变化规律不同，可以用来鉴别。

　　54. :D 55. :D 56.:E

　　57. :E　解题思路：二尖瓣狭窄患者有4种咯血形式：①由于支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然上升时，可致粘膜下已瘀血扩大而壁薄的支气管静脉破裂出血，导致突然咯出较大量鲜血;②慢性肺瘀血、肺水肿时，出现阵发性夜间呼吸困难或咳嗽伴血性痰或痰中带血丝;③急性肺水肿时咳出大量粉红色泡沫痰;④肺梗死伴咯血。

　　58. :D 59.:D60. :D 61. :A 62.:A 63. :E 64. :A 65. :A 66. :D 67. :D 68. :A69. :E 70. :D 71. :B 72. :E 73. :B 74. :B 75. :A 76. :E 77. :E 78.:C

　　79. :A 80. :E

　　81. :A　解题思路：在各种瓣膜病、先心病中，有几种容易并发感染性心内膜炎，例如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等。而另外几种不易合并感染性心内膜炎例如重度二尖瓣狭窄(尤其合并心房颤动)、房间隔缺损等。外伤或创伤性检查及治疗引起暂时性菌血症，容易引发感染性心内膜炎。

　　82. :A

　　83. :B　解题思路：试题难度：中，本题为理解题。风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，由于肺充血、肺淤血和肺水肿的病理生理发展过程出现不同程度的呼吸困难。临床上呼吸困难从轻到重表现为劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿，即心源性哮喘。早期呼吸困难的表现应该是劳力性呼吸困难。

　　84. :C 85. :E 86. :E 87. :D 88. :E 89. :C 90. :C 91. :A 92. :E 93. :B94. :B95. :E 96. :D 97. :A 98. :A 99. :E

　　100. :A　解题思路：因为洋地黄缩短旁道不应期使心率加快，因此不能用于预激综合征伴发的心房颤动。