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2016年临床执业医师考试题库传染病学试题(第七章)

来源 :中华考试网 2016-02-22

  第七章 细菌性痢疾

  一、A1型题

  1.痢疾杆菌的致病力的决定因素是

  A 内毒素

  B 神经毒素

  C 细胞毒素

  D 肠毒素

  E 侵袭力

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  2.菌痢的病变部位主要在

  A 乙状结肠和直肠

  B 回肠

  C 空肠

  D 肠

  E 空回肠

  3.慢性菌痢的病程是指

  A 2个月

  B 超过2个月

  C 超过3个月

  D 超过半年

  E 达到半年

  4.菌痢的确诊是

  A 典型的粘液脓血便

  B 粪便培养

  C 免疫学检查

  D 直肠镜检发现大量脓血便

  E 有典型发热、腹痛、里急后重

  5.慢性菌痢的发生可能与下列因素有关,但哪一项是错误的

  A 急性期未及时就诊

  B 抗菌治疗不彻底有关

  C 免疫力亢进者

  D 营养不良

  E 原有慢性疾病

  6.菌痢消化道隔离至

  A 里急后重症状消失

  B 体温降至正常

  C 不需隔离

  D 粪常规转为正常

  E 症状消失,粪培养2次阴性

  7.中毒痢最多见的发病年龄组是

  A 新生儿

  B 2~7岁

  C 8~10岁

  D 10~12岁

  E 2岁以下儿童

  二、A2型题

  8. 农村男孩,5岁,7月25日突然高热,精神萎靡,呕吐1次,5小时后抽搐,继之面色苍白,手足冷,病后12小时测BP 40/20mmHg,四肢发紧,不省人事。血象WBC 15×109/L,中性85%,杆状核7%,淋巴8%,脑脊液压力升高,余正常。大便无脓血,镜下见到白细胞10~15个/HP,可能性最大的诊断

  A 乙型脑炎

  B 脑型疟疾

  C 中毒性菌痢

  D 流脑

  E 钩体病,脑膜脑炎型

  9. 2岁,女孩。急起畏冷、发热,排粘液脓血便10+次,伴里急后重,腹痛,疑“急性菌痢”。确诊首先的检查

  A 粪常规

  B 血常规

  C 粪培养

  D 结肠镜检查

  E 免疫学检查

  三、A3型题

  (10~12题共用题干)

  男性,18岁。3天来畏冷、发热、伴腹痛、腹泻,每日10余次,初为稀例,后为粘液脓血便,伴里急后重。粪常规检查:WBC 15~20个/HP,RBC 5~10个/HP。

  10.该患者最可能诊断的是

  A 急性细菌性痢疾

  B 阿米巴痢疾

  C 霍乱

  D 胃肠型食物中毒

  E 急性胃肠炎

  11.其发病机制为

  A 痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害

  B 有侵袭力的菌株侵入粘膜上皮细胞和固有层中繁殖,引起炎症溃疡

  C 痢疾杆菌在肠腔内繁殖引起炎症溃疡

  D 痢疾杆菌侵入粘膜下层导致炎症溃疡

  E 特异性体质对细菌毒素产生过敏反应

  12.抗病原治疗3天,症状好转即停药,其后果是

  A 病情加重,出现肠穿孔

  B 发生肠出血

  C 转为慢性左痢

  D 发生癌变

  E 合并败血症

  (13~15题共用题干)

  6岁,农村儿童。突然发热,倦怠,14小时后体温高达40℃,嗜睡,并惊厥1次,旋即昏迷,就诊当地医院,查脑脊液常规:清、蛋白(-),细胞数6×106/L,糖和氯化物正常。入院查体:T 40.2℃,BP 90/70mmHg,昏迷,脸色苍白,皮肤水见皮疹,四肢发凉,瞳孔左>右,对光反射消失,呼吸深浅不一、节律不齐,颈软,克氏征(-)、巴氏征(+),血WBC15×109/L,N86%,L14%。

  13.最可能的诊断是

  A 流行性乙型脑炎

  B 中毒型菌痢休克型

  C 中毒型菌痢脑型

  D 中毒型菌痢混合型

  E 脑型疟疾

  14.为确诊,首选的检查是

  A 血常规

  B 粪常规

  C 粪便培养病原菌

  D 颅脑CT

  E 血培养病原菌

  15.入院进行静脉穿刺治疗时,患儿突然一阵抽搐,呼吸停止,经抢救无效死亡,其最可能的死亡原因是

  A 感染性休克

  B 中毒性脑病

  C 严重毒血症

  D 脑水肿

  E 脑疝致呼吸衰竭

  (16~18题共用题干)

  患儿,2岁。排粘液脓血便反复发作2个月余,伴营养不良,贫血。疑诊慢性菌痢。

  16.对确诊有意义的实验室检查是

  A 粪常规

  B 粪便培养

  C 钡灌肠X线检查

  D 血培养

  E 腹部B超

  17.关于病原学以下哪项不正确

  A 痢疾杆菌为G-杆菌

  B 各型痢疾杆菌均产生内毒素C D群是我国主要流行菌群

  D A群还产生外毒素

  E B群感染易转为慢性

  18.关于治病以下哪项是错误的

  A 进食富营养易消化少渣无刺激的食物

  B 应抓紧做病原分离及细菌药物敏感试验

  C 只需用一种抗菌药物,疗程1~3个

  D 可用药物保留灌肠疗法

  E 针对肠功能紊乱,可用解并药物

  四、A4型题

  (19~22题共用题干)

  患儿,2岁,近2天来发热、腹痛,排粘液脓血便,每日10余次,量少,拟诊“急性菌痢”。

  19.确诊首选的实验室检查

  A 粪常规

  B 血常规

  C 粪培养

  D 血培养

  E 以上都不是

  20.患儿肠道病变最显著的部位

  A 回盲肠

  B 升结肠

  C 横结肠

  D 降结肠

  E 乙状结肠和直肠

  21.假如患儿出现志贺菌败血症,其主要病原菌是

  A 痢疾志贺菌

  B 福氏志贺菌

  C 鲍氏志贺菌

  D 宋内志贺菌

  E 以上都不是

  22.假如患儿出现感染性休克,下列措施不正确的是

  A 扩充血容量

  B 纠正酸中毒

  C 使用血管活性药

  D 注意保护重要脏器功能

  E 长期应用肾上腺皮质激素

  23.假如患儿出现眼炎、尿道炎和关节炎,首先应考虑的并发症是

  A 志贺菌败血症

  B 关节炎

  C Reiter综合征

  D 泌尿系感染

  E 结膜炎

  五、B1型题

  (24~26题共用备选答案)

  A 急性菌痢普通型

  B 急性菌痢轻型

  C 急性菌痢中毒型

  D 慢性迁延型菌痢

  E 慢性隐匿型菌痢

  24. 2年来反复出现腹痛、腹泻,大便常有粘液、脓血,伴有营养不良及贫血等症状。

  25. 高热、寒战、腹痛、腹泻、里急后重,大便每日数十次,量少,呈粘液、脓血便,左下腹压痛,肠鸣音亢进,1周后治愈。

  26. 8岁小儿,发热40.5℃,嗜睡,抽搐,血压升高,瞳孔大小不等。

  [参考答案]

  1.E 2.A 3.B 4.B 5.C 6.E 7.B 8.B 9.C 10.D 11.C 12.E 13.B 14.C 15.C 16.C 17.E 18.B 19.E 20.C 21.D 22.A 23.C 24.C 25.C 26.A

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