第六章 伤寒

　　一、A1型题

　　1.伤寒爆发流行的主要原因是

　　A 日常生活接触

　　B 食物污染

　　C 水源污染

　　D 苍蝇传递

　　E 蟑螂传递

　　2.关于伤寒的免疫力，下列哪项是错误的

　　A 病后免疫力持久

　　B 免疫力与血清“O”抗体无关

　　C 伤寒与副伤寒间有交叉免疫

　　D 免疫力与血清“H”抗体无关

　　E 免疫力与血清“Vi”抗体无关

　　3.伤寒杆菌培养，哪个阳性率最高

　　A 血液

　　B 尿液

　　C 粪便

　　D 玫瑰疹吸取物

　　E 骨髓

　　4.伤寒最严重的并发症是

　　A 肠出血

　　B 肠穿孔

　　C 中毒性肝炎

　　D 中毒性心肌炎

　　E 中毒性脑病

　　5.伤寒病变最显著的部位是

　　A 胆囊

　　B 肝

　　C 脾

　　D 骨髓

　　E 回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡

　　6.伤寒患者的玫瑰疹多见于

　　A 病程的7～13d

　　B 病程的5～6d

　　C 病程的2～3d

　　D 病程的1～2d

　　E 病程的3～4d

　　7.关于肥达氏反应，哪项是错误的

　　A 发病早期仅“O”抗体上升

　　B 既往患过伤寒者，则是“H”抗体增高

　　C 早期使用有效的抗菌素，则抗体可不升高

　　D 肥达氏反应阳性者，可确认为伤寒

　　E 约10%～30%的患者，肥达氏反应始终为阴性

　　8.伤寒慢性带菌者，细菌主要在哪个器官

　　A 肝

　　B 肠系膜淋巴结

　　C 肾脏

　　D 骨髓

　　E 胆囊

　　9.诊断伤寒肥达氏反应有参考价值的是

　　A O效价>1:80，H效价>1:160

　　B O效价>1:160 H效价>1:80

　　C O效价>1:160 H效价>1:160

　　D O效价>1:80 H效价>1:80

　　E 以上均错

　　10.确诊伤寒最可靠的是

　　A 外周血白细胞下降

　　B 相对缓脉

　　C 肥达氏反应O、H效价均增高

　　D 血培养阳性

　　E 粪便培养阳性

　　11.老年伤寒最常见的并发症是

　　A 支气管肺炎

　　B 肠出血

　　C 肠穿孔

　　D 溶血尿毒综合征

　　E 脑炎

　　二、A2型题

　　12.患者，男性，疑似“伤寒”入院。两次肥达反应的结果如下：入院后第5天结果，TH 1：80，TO 1：80，TA、TB、TC 1：40;入院第12天，TH、TO 1：320，TA、TB、TC 1：40，可诊断为

　　A 伤寒

　　B 甲型副伤寒

　　C 乙型副伤寒

　　D 丙型副伤寒

　　E 回忆反应

　　13.患者发热7天，血肥达反应结果为：TH 1：320，TO 1：40，TA、TB 1：40，OX19 1：40阳性应考虑：

　　A 伤寒

　　B 副伤寒甲

　　C 副伤寒乙

　　D 斑疹伤寒

　　E 忆反应

　　14.患儿，3岁，发热10天，伴腹泻，每日35次，呈稀糊状，肝脾肋下1.5cm，肥达氏反应TH 1：320，TO 1：320，确诊应选择

　　A 血常规

　　B 血培养

　　C 粪培养

　　D 尿培养

　　E 十二指肠引流胆汁培养

　　15.男性患者，诊断“伤寒”入院治疗，体温正常后1周，临床症状再现，血培养伤寒杆若再度阳性，称为

　　A 再燃

　　B 复发

　　C 重叠感染

　　D 潜伏性感染

　　E 机会性感染

　　三、A4型题

　　(16～19题共用题干)

　　14岁，以持续发热10天入院，表情淡漠，肝肋下1cm，肥氏反应结果：TH 1：320，TO 1：320，TA、TB、TC均1：40

　　16.该病例最可能的诊断

　　A 伤寒

　　B 副伤寒甲

　　C 副伤寒乙

　　D 副伤寒丙

　　E 败血症

　　17.最常用的确诊伤寒的依据

　　A 血常规

　　B 粪培养

　　C 血培养

　　D 骨髓培养

　　E 十二指导肠引流胆汁培养

　　18.本病最严重的并发症

　　A 肠出血

　　B 肠穿孔

　　C 中毒性肝炎

　　D 中毒性心肌炎

　　E 支气管肺炎

　　19.该病例以下处理错误的是

　　A 高热时用冰敷等物理降温

　　B 便秘用泻药

　　C 腹胀时可用胆管排气

　　D 腹胀时慎用肾上腺皮质激素

　　E 烦躁不安者可用安定

　　(20～24题共用题干)

　　女性，38岁。9天前开始发热，伴乏力、食欲减退，近5天体温高达39-40℃，腹胀，精神恍惚，耳鸣，肝脾肋下1cm，经血培养证实为伤寒。

　　20.此患者系伤寒，其病理特点是

　　A 全身毛细血管中毒性损害

　　B 全身小血管损害

　　C 全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应

　　D 全身血管周围炎

　　E 全身淋巴结炎

　　21.如患者在病程第2周体温突然下降、烦躁、头晕、脉快、血压下降等，首先应考试

　　A 肠出血

　　B 肠穿孔

　　C 中毒性心肌炎

　　D 脑膜炎

　　E 中毒性脑病

　　22.该患者突然腹痛，以右下腹为甚，冷汗，随后出现腹膜刺激征，肝浊音界消失，应考虑是

　　A 肠出血

　　B 肠穿孔

　　C 急性胆囊炎

　　D 中毒性肝炎

　　E 溶血性尿毒综合征

　　23.如患者出现腰痛、贫血、酱油色尿等急性血管内溶血症状，首先应考虑是

　　A 肠出血

　　B 肠穿孔

　　C 急性胆囊炎

　　D 中毒性肝炎

　　E 溶血性尿毒综合征

　　24.如患者合并肠出血，除抗病原治疗外，以下治疗不正确的

　　A 严密观察BP、脉搏、神志

　　B 严密观察便血情况

　　C 适量输入新鲜全血

　　D 腹胀明显时可用少量新斯的明

　　E 病人烦躁不安时，可适当使用安定药物

　　(25～29题共用题干)

　　女性，30岁，家务。持续发热15天入院。病初体温37.9℃，约5天后体温升高，且整天发热，伴食欲不振、腹胀，大便2～3次/日，近2天尿似浓茶，体温39.8℃。体检：T 40℃，P88次/分，巩膜轻度黄染，腹胀，移动性浊音(-)，肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm，血 WBC2.1×109/L，N 60%，L40%。肝功：总胆红素40μmol/L，ALT 180U，HBsAg(-)。肥达反应TO 1：80，TH 1：160

　　25.此病例入院诊断首先应考虑

　　A 伤寒

　　B 副伤寒甲

　　C 恙虫病

　　D 败血症

　　E 流行性感冒

　　26.此病例肝损害首先应考虑

　　A 病毒性肝炎

　　B 中毒性肝炎

　　C 钩体病

　　D 药物性肝炎

　　E 以上都不是

　　27.确诊最常用的实验室检查

　　A 血培养

　　B 粪培养

　　C 骨髓培养

　　D 尿培养

　　E 肥达反应

　　28.假如此患者住院治疗5天体温正常，其他症状好转，自动出院。出院第7天，又感头痛，全身疼痛.怕冷.腹胀又住院，体检：T39℃，P 80次/分，血 WBC 3.0×109/L，N 60%，L40%，这次住院首先考虑

　　A 伤寒复发

　　B 伤寒再燃

　　C 恙虫病

　　D 败血症

　　E 钩体病

　　29.假如患者出现剧烈腹痛，冷汗，脉快，随后腹胀，腹部压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，最可能的并发症是

　　A 肠出血

　　B 肠穿孔

　　C 中毒性心肌炎

　　D 急性胆囊炎

　　E 血栓性静脉炎

　　二、B1型题

　　(30～32题共用备选答案)

　　A 轻型

　　B 普通型

　　C 迁延型

　　D 逍遥型

　　E 暴发型

　　30.具有典型伤寒的临床经过

　　31.毒血症状轻，照常工作、生活，部分患者的肠出轿为首发症状

　　32.发热38℃左右，全身毒血症减轻，病程短，1～3周即可恢复

　　[参考答案]

　　1.C 2.C 3.E 4.B 5.E 6.A 7.D 8.E 9.A 10.D

　　11.A 12.A 13.E 14.B 15.B 16.A 17.C 18.B 19.B 20.C

　　21.A 22.B 23.E 24.D 25.A 26.B 27.A 28.A 29.B 30.B 31.D 32.A