第五十六章 骨肿瘤

　　一、A1型题

　　1.良性骨肿瘤的X线表现特点

　　A 呈多处虫蛀状破坏

　　B 界限清楚，无骨膜反应

　　C 溶骨性缺损，骨质破坏

　　D 界限不清，有明显骨膜反应

　　E 可见Codman三角

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　　2.鉴别良恶性骨肿瘤最重要的是

　　A 病情发展快慢

　　B 局部疼痛

　　C 有无Codman三角

　　D 同位素检查

　　E 病理组织学检查

　　3.最常见的良性骨肿瘤是

　　A 骨软骨瘤

　　B 骨瘤

　　C 骨髓瘤

　　D 骨巨细胞瘤

　　E 骨囊肿

　　4.骨软骨瘤手术切除的范围是

　　A 纤维膜，软骨帽

　　B 纤维膜或滑囊，软骨帽，病骨

　　C 纤维膜或滑囊，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜

　　D 骨段切除

　　E 切除肿瘤，邻近髓腔刮除

　　5.Ewing肉瘤主要成分来源是

　　A 成骨细胞

　　B 成软骨细胞

　　C 成纤维细胞

　　D 破骨细胞

　　E 骨髓间充质细胞

　　6.原发性恶性骨肿瘤的主要转移方式是

　　A 血行性转移

　　B 通过淋巴管

　　C 沿神经干传播

　　D 直接局部蔓延

　　E 以上都不是

　　7.恶性骨肿瘤的X线表现特点

　　A 边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

　　B 边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应

　　C 边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

　　D 边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应

　　E 边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应

　　8.关于骨髓瘤下列特征中，哪项最正确

　　A 是以浆细胞为主的恶性肿瘤

　　B 多见于青少年

　　C 90%以上的病人尿中Bence～Jones蛋白阳性

　　D 好发于四肢干骺端

　　E 对化疗及放疗均不敏感

　　9.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的

　　A 本肿瘤属潜在恶性肿瘤

　　B 膝关节的两骨端最常见

　　C 多发于年轻成人

　　D 骨端膨胀，骨皮质破坏，呈偏心位

　　E 常用手术方法是局部刮除，不易复发

　　10.与骨肉瘤预后有关的因素是

　　A 肺转移

　　B 对于化疗是否不敏感

　　C 术前没有进行化疗

　　D 骨肉瘤局部复发

　　E 以上都是

　　11.下列哪项不是恶性肿瘤所特有的X线表现

　　A Codman三角

　　B 病理性骨折

　　C “葱皮”现象

　　D “日光照射”现象

　　E 肿瘤骨

　　12.关于单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合

　　A 多见于青少年

　　B 多发生于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端

　　C 恶变率约为1%

　　D 单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少

　　E 生长年龄结束后肿瘤不停止生长

　　13.关于骨肿瘤的生化检查，下列哪项是错误的

　　A 血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤

　　B 成骨性骨恶性肿瘤，血清碱性磷酸酶升高

　　C 广泛溶骨性转移，血清钙常升高

　　D 前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高

　　E 浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高

　　二、B型题

　　(14～18题共用备选答案)

　　A 干骺端圆形边界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄

　　B 日光射线形态

　　C 膨胀性磨沙玻璃样改变

　　D 膨胀性肥皂泡样改变

　　E 广泛不规则溶骨，呈“溶冰”样，骨膜反应少见

　　下列疾病具有上述哪项X线特征

　　14.骨巨细胞瘤

　　15.骨囊肿

　　16.纤维异样增殖症

　　17.non～Hodgkin’s淋巴瘤

　　18.骨肉瘤

　　(19～23题共用备选答案)

　　A 骨嗜酸性肉芽肿

　　B 骨髓瘤

　　C 骨样骨瘤

　　D 尤文氏瘤

　　E 滑膜性软骨化生

　　19. 男性，45岁，腰背痛7个月，消瘦，检查血清蛋白升高，尿中Bence-Jones蛋白阳性，可能的诊断

　　20.男性，6岁，背痛1年，X线示胸12呈扁平椎体

　　21.女性，10岁，左小腿疼痛4个月，近1个月加重，夜间明显，伴发热，X线示左胫骨溶骨性破坏，经放疗，疼痛减轻，肿物明显变小

　　22.男性，55岁，近2年来时常发现右膝关节不适，有交锁现象，X线示右膝关节内有多个钙化影

　　23.女性，20岁，，左小腿疼痛9个月，进行性加重，服用阿司匹林可以止痛

　　三、A2型题

　　24.男，30岁，左手中指肿胀2年，无疼痛，局部无发红 X线片示左手中指近节溶骨性破坏，中心型，内有斑点状钙化影，其诊断最大的可能是

　　A 骨软骨瘤

　　B 内生软骨瘤

　　C 骨巨细胞瘤

　　D 骨瘤

　　E 肉瘤

　　25.男，14岁，左股骨下端肿胀3个月，感疼痛，夜间明显，局部皮温高 X线示左股骨下端有边界不清的骨质破坏，骨膜反应明显，其诊断最大的可能是

　　A 骨巨细胞瘤

　　B 骨结核

　　C 骨髓炎

　　D 骨肉瘤

　　E 骨软骨瘤

　　四、A3型题

　　(26～28题共用题干)

　　女，33岁，左膝关节外侧疼痛、肿胀半年，自带X线片示左胫骨上端外侧有一4×4cm大小透光区，骨皮质膨胀变薄，中央有肥皂泡样改变，近一个月来肿胀加重，夜间疼痛明显，左膝活动受限，入院后查X线片示左胫骨上端病变扩大，呈云雾状，骨皮质穿破

　　26.该患者最可能的诊断是

　　A 骨软骨瘤恶变

　　B 骨囊肿恶变

　　C 骨纤维瘤恶变

　　D 骨巨细胞瘤恶变

　　E 骨肉瘤

　　27.下列治疗哪项最合适

　　A 刮除+植骨

　　B 刮除+骨水泥填充

　　C 肿块切除

　　D 单纯刮除

　　E 截肢

　　28.术后应定期进行下列哪项处理

　　A 化学治疗

　　B 放射治疗

　　C 免疫治疗

　　D 胸部X线检查

　　E 应用抗生素

　　(29～31题共用题干)

　　男性，23岁，右肩关节活动受限2年，检查发现右肩部有一鸡蛋大小硬性肿物，无压痛，不活动，边界清楚，X现显示右肱骨上端隆起样病变

　　29.最可能的诊断是

　　A 骨巨细胞瘤

　　B 骨肉瘤

　　C 骨内生软骨瘤

　　D 骨软骨瘤

　　E 骨瘤

　　30.该肿瘤属于哪一类

　　A 骨质增生

　　B 先天性畸形

　　C 类肿瘤样病变

　　D 良性肿瘤

　　E 恶性肿瘤

　　31.下列哪项处理最恰当

　　A 无需治疗，继续观察

　　B 肿块切除

　　C 病灶刮除+植骨

　　D 广泛切除+假体置换

　　E 截肢术

　　五、A4型题

　　男性，15岁，左小腿上段肿胀疼痛3个月，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛加重，检查发现左胫骨上段肿胀，触痛明显，可扪及5×5cm大小肿物，X线显示左胫骨上段溶骨性破坏，边界不清，可见Codman三角

　　32.最可能的诊断是

　　A 左胫骨慢性骨髓炎

　　B 左胫骨干结核

　　C 左胫骨骨肉瘤

　　D 左胫骨骨巨细胞瘤恶变

　　E 左胫骨骨软骨瘤恶变

　　33.力求术前明确诊断，最佳方案是

　　A X线检查

　　B 骨ECT检查

　　C CT检查

　　D MRI检查

　　E 肿瘤局部穿刺活检

　　34.住院后拟行手术治疗，下列哪项检查必不可少

　　A 淋巴结活检

　　B 骨髓穿刺

　　C 胸部X线检查

　　D 肿瘤局部CT检查

　　E 胃肠钡透

　　35.目前骨肉瘤采用手术并配合新辅助化疗，5年生存率约

　　A 10%左右

　　B 30～40%

　　C <50%

　　D >50%

　　E 100%

　　36.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是

　　A 肿瘤恶性度高

　　B 肿瘤化疗不敏感

　　C 病人年龄小

　　D 手术切除不彻底

　　E 确诊时多数病人血液中已发现肿瘤细胞

　　男性，8岁，右小腿肿胀、疼痛2个月，伴发热，X线显示右腓骨中段虫蚀样改变，明显骨膜反应，呈“葱皮样”改变

　　37.最可能的诊断是

　　A 右腓骨骨髓炎

　　B 右腓骨骨囊肿

　　C 右腓骨纤维异样增殖症

　　D 右腓骨骨肉瘤

　　E 右腓骨尤文氏瘤

　　38.最佳治疗方案是

　　A 无需治疗

　　B 化学治疗

　　C 放射治疗

　　D 手术治疗

　　E 放疗加化疗和手术的综合治疗

　　39.该病变来源于

　　A 骨髓间充质细胞

　　B 破骨细胞

　　C 成骨细胞

　　D 软骨细胞

　　E 骨髓造血细胞

　　《骨肿瘤》参考答案

　　1.D 2.E 3.A 4.C 5.E 6.A 7.C 8.B 9.D 10.A

　　11.D 12.A 13.C 14.E 15.B 16.B 17.A 18.D 19.E 20.C

　　21.E 22.B 23.B 24.E 25.A 26.D 27.E 28.D 29.D 30.D

　　31.B 32.C 33.E 34.C 35.D 36.E 37.E 38.E 39.A