第五十四章 非化脓性关节炎

　　一、1型题

　　1.关于非化脓性关节炎，下列哪项是正确的

　　A 骨性关节炎最早的病理变化发生在软骨

　　B 类风湿性关节炎主要累及四肢大关节

　　C 强直性脊柱炎是类风湿性关节炎的一种亚型

　　D 松毛虫性骨关节炎的病变主要发生在北方

　　E 大骨节病以中老年多见，女性多于男性

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　　2.骨关节炎初期的最主要症状是

　　A 关节肿胀

　　B 关节疼痛

　　C 关节活动受限

　　D 关节活动时有弹响

　　E 关节畸形

　　3.类风湿性关节炎患者，手部最常见的体征是

　　A 伸腕功能障碍

　　B 屈腕功能障碍

　　C 双侧对称性小关节肿胀

　　D 屈指功能障碍

　　E 拇内收功能障碍

　　4.强直性脊柱炎好发年龄是

　　A 5～15岁

　　B 16～30岁

　　C 31～45岁

　　D 45～60岁

　　E 60岁以上

　　5.引起类风湿性关节炎关节强直的主要原因是

　　A 关节周围皮肤挛缩

　　B 肌肉萎缩，继而发生关节挛缩

　　C 关节炎症

　　D 关节面上形成纤维性粘连

　　E 关节长期固定于畸形位

　　6.关于骨性关节炎，下列哪项是正确的

　　A 主要表现为多发性和对称性慢性关节痛

　　B 早期在X光片可见明显异常

　　C 一般来说病理学上主要改变在滑膜

　　D 治疗上可于关节腔内反复注射皮质激素类药物

　　E 关节内注射透明质酸钠对其有帮助

　　7.关于类风湿性关节炎，下列哪项是正确的

　　A 其所有病例是类风湿因子均为阳性

　　B 它不是全身结缔组织疾病的局部表现

　　C 原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎

　　D 好发于20～45岁，男性多见

　　E 实验室检查血白细胞计数常升高

　　8.关于强直性脊柱炎，下列哪项是正确的

　　A 本病属于血清阳性反应的结缔组织疾病

　　B 患者查HLA～B27阳性率很高

　　C 病变一般自胸腰椎开始，向下发展

　　D 本病女性多于男性

　　E 早期可予手术治疗

　　9.关于大骨节病，下列哪项是正确的

　　A 常见于我国南方，季节性强

　　B 以滑膜增生坏死为主要病理表现

　　C 与水中硒含量成正相关

　　D 骨骺已融合者进入疫区仍常发病

　　E 治疗重点在于预防

　　二、B型题

　　(10～12题共用备选答案)

　　A 关节间隙逐渐变窄，最终融合变为骨性强直，关节周围软组织阴影肿大，存在骨质疏松

　　B 关节间隙缩窄，软骨下骨质内出现囊腔和硬化改变，关节边缘出现骨赘

　　C 关节周围有增大的软组织阴影，骨组织有破坏区，存在骨膜反应及骨质增生，关节间隙窄

　　D 生长期的骺板出现早期骨骺融合，关节面不平，骨干缩短，骨端变粗

　　E 软骨下骨缺损及关节间隙变窄，部分区域出现骨质疏松骨性关节炎的X线表现

　　10.类风湿性关节炎的X线表现

　　11.大骨节病的X线表现

　　12.松毛虫关节炎的X线表现

　　(13～17题共用备选答案)

　　A 脊柱僵硬

　　B 关节疼痛，活动后症状加剧，休息后好转

　　C 多发生于手足小关节

　　D 高尿酸血症

　　E 骨吸收与骨再生并存

　　13.痛风症多表现为

　　14.强直性脊柱炎多表现为

　　15.类风湿性关节炎多表现为

　　16.骨关节炎的临床表现为

　　17.畸形性骨炎多表现为

　　三、A2型题

　　18.根据类风湿性关节炎的诊断标准，确认本病应具备其中

　　A 2条或2条以上标准

　　B 3条或3条以上标准

　　C 4条或4条以上标准

　　D 5条或5条以上标准

　　19.关于类风湿性关节炎的特征，错误的是

　　A 始终伴有低热

　　B 病程长

　　C 肿胀反复发作

　　D 关节畸形逐渐形成

　　E 关节痛

　　20.描述骨关节炎，错误的是

　　A 好发在负重较大的膝髋关节

　　B 多见于老年人

　　C 男性多于女性

　　D 一种慢性关节疾病

　　E 主要病变是关节软骨的退变和继发骨质增生

　　21.关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误的

　　A 本病不属于类风湿性关节炎

　　B 发病男性多于女性

　　C 起自骶髂关节，逐渐向上发展的特征

　　D 主要是关节软骨与软骨下骨的病变

　　E 很少累及四肢小关节

　　22.根据1987年美国风湿病协会修订的“类风关”诊断标准，错误的是

　　A 晨起关节僵硬至少1小时

　　B 2个或2个以上关节肿胀大于6周

　　C 腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀大于6周

　　D 对称性关节肿胀大于6周

　　E 类风湿性因子阳性(滴度>1 32)

　　四、A3型题

　　(23～25题共用题干)

　　男，25岁，腰痛4年，时向臀部放射，晨起时腰背僵硬，活动后缓解，喜欢屈曲身体，因这样可缓解疼痛

　　23.进一步确诊的方法是

　　A 全身ECT

　　B 腰椎MRI

　　C 腰椎X线片

　　D 骶髂关节CT

　　E 血常规

　　24.诊断应考虑

　　A 腰椎滑脱

　　B 腰椎管狭窄

　　C 强直性脊柱炎

　　D 腰椎间盘突出

　　E 马尾神经肿瘤

　　25.治疗方案是

　　A 腰椎截骨术

　　B 髓核摘除

　　C 应用抗生素

　　D 椎管扩大术

　　E 给予非类固醇类抗炎药

　　五、A4型题

　　女性患者，32岁，反复双手指、手腕疼痛3年，晨起时明显，且时并僵硬感，因近来双手掌肿胀伴活动受限来就诊

　　26.诊断首先考虑为

　　A 风湿性关节炎

　　B 类风湿性关节炎

　　C 关节结核

　　D 双手腱鞘炎

　　E 神经根型颈椎病

　　27.为明确诊断，可初步检查

　　A CT

　　B ECT

　　C MRI

　　D 血常规

　　E 血沉及类风湿因子

　　28.明确诊断后，治疗方案主要是

　　A 给予非甾体类消炎镇痛药和改善病情药

　　B 抗生素

　　C 抗结核药

　　D 积极双手力量练习

　　E 立即手术

　　《非化脓性关节炎》参考答案

　　1.A 2.B 3.C 4.B 5.D 6.E 7.C 8.D 9.E 10.A

　　11.D 12.E 13.D 14.A 15.C 16.B 17.E 18.C 19.C 20.C

　　21.D 22.B 23.D 24.C 25.E 26.B 27.D 28.A