第四十二章 肾上腺疾病的外科治疗

　　一、A1型题

　　1.库欣综合征是由下列哪种物质分泌过多所致

　　A 盐皮质激素

　　B 糖皮质激素

　　C 性激素

　　D 肾上腺素

　　E 醛固酮

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　　2.原发性醛固酮增多症的病变位于

　　A 肾上腺球状带

　　B 肾上腺束状带

　　C 肾上腺网状带

　　D 肾上腺髓质

　　E 脑垂体

　　3.嗜铬细胞瘤常发生于

　　A 肾上腺网状带

　　B 肾上腺髓质

　　C 肾上腺球状带

　　D 肾上腺束状带

　　E 肾上腺皮质

　　4.肾上腺腺瘤首选的影像学检查是

　　A B超

　　B CT

　　C MRI

　　D ECT

　　E DSA

　　5.Cushing病的病因是

　　A 垂体腺瘤

　　B 异位ACTH综合征

　　C 嗜铬细胞瘤

　　D 肾上腺皮质腺瘤

　　E 肾上腺转移瘤

　　6.成人醛固酮增多症最常见于

　　A 肾上腺皮质腺瘤

　　B 肾上腺髓质增生

　　C 肾上腺皮质增生

　　D 垂体瘤

　　E 肾上腺腺癌

　　7.儿茶酚胺症最常见的原因是

　　A 肾上腺髓质增生

　　B 嗜铬细胞瘤

　　C 肾上腺腺瘤

　　D 神经母细胞瘤

　　E 肾上腺腺癌

　　8.嗜铬细胞瘤的的定性诊断是

　　A 皮质醇升高

　　B 醛固酮升高

　　C 24小时尿VAM升高

　　D 肾素升高

　　E 血钾过低

　　9.皮质醇症特有的临床表现是

　　A 高血压

　　B 骨质疏松

　　C 向心性肥胖

　　D 糖代谢异常

　　E 低血钾

　　10.醛固酮增多症的最主要血生化改变是

　　A 低钙

　　B 低钾

　　C 低氯

　　D 低钠

　　E 低皮质醇

　　11.儿茶酚胺症的主要临床表现是

　　A 高血压

　　B 代谢紊乱

　　C 四肢无力

　　D 糖代谢异常

　　E 性腺机能紊乱

　　12.醛固酮增多症致高血压首选的降压药是

　　A 血管紧张素转换酶抑制剂

　　B 钙离子拮抗剂

　　C 螺内酯

　　D 酚苄明

　　E 复方降压片

　　13.下列疾病术前需加用ACTH是

　　A 肾上腺髓质增生

　　B 肾上腺皮质腺瘤

　　C 嗜铬细胞瘤

　　D 神经母细胞瘤

　　E 垂体腺瘤

　　14.嗜铬细胞瘤术前最主要的降压药物是

　　A 钙离子拮抗剂

　　B 螺内酯

　　C α一受体阻滞剂

　　D 5α一还原酶抑制剂

　　E 复方降压片

　　15.皮质醇增高常见的疾病是

　　A 原发性醛固酮增多症

　　B 库欣综合征

　　C 嗜铬细胞瘤

　　D 克氏综合征

　　E 神经母细胞瘤

　　16.嗜铬细胞瘤病人术前禁用的药物是

　　A 开博通

　　B 复方降压片

　　C 阿托品

　　D 哌替啶(度冷丁)

　　E 呋塞米(速尿)

　　17.不是皮质醇症临床表现的是

　　A 向心性肥胖

　　B 高血压

　　C 周期性麻痹

　　D 四肢无力

　　E 血糖升高

　　18.不是原发性醛固酮增多症典型表现的是

　　A 高血压

　　B 顽固的低血钾

　　C 碱中毒

　　D 向心性肥胖

　　E 周期性麻痹

　　19.原发性醛固酮增多症病人下列情况中不正确的是

　　A 高血压

　　B 低血钾

　　C 高醛固酮

　　D 高皮质醇

　　E 低尿比重

　　20.嗜铬细胞瘤病人下列情况中不正确的是

　　A 80%是双侧

　　B 10%是肾上腺外肿瘤

　　C 恶性的发生率是10%

　　D 来源于肾上腺髓质

　　E 可来源于交感神经系统

　　21.嗜铬细胞瘤病人下列情况中不正确的是

　　A 发现肿瘤立即手术

　　B 术前使用α一受体阻滞剂

　　C 术前禁用阿托品

　　D 扩充血容量

　　E 术后补充皮质激素

　　22.不是原发性醛固酮增多症主要临床表现的是

　　A 高血压

　　B 向心性肥胖

　　C 肌无力

　　D 多尿

　　E 烦渴

　　23.原发性醛固酮增多症病人下列情况不正确的是

　　A 肾上腺皮质腺瘤最是常见

　　B 高血压

　　C 肌无力

　　D 易发生病理性骨折

　　E 手术是首选治疗方法

　　24.皮质醇症下列不正确的是

　　A 糖皮质激素分泌过多

　　B 向心性肥胖

　　C 周期性麻痹

　　D 糖代谢异常

　　E 性腺机能紊乱

　　二、B1型题

　　(25～27题共用备选答案)

　　A 持续性高血压阵发性加重

　　B 高血压、低血钾

　　C 高血压、向心性肥胖

　　D 月经失调、泌乳

　　E 持续性高血压

　　25.嗜铬细胞瘤的特点是

　　26.原发性醛固酮增多症的特点是

　　27.皮质醇症的特点是

　　(28～30共用备选答案)

　　A 螺内酯

　　B α受体阻滞剂

　　C ACTH抑制剂

　　D 钙离子拮抗剂

　　E 血管紧张素还原酶抑制剂

　　28.嗜铬细胞瘤降压首选

　　29.原发性醛固酮增多症首选

　　30.肾血管性高血压首选

　　三、A2型题

　　31.年轻女性，满月脸、水牛背、四肢无力2年，查体发现血压160/95mmHg，最可能的诊断是

　　A 皮质醇症

　　B 原发性醛固酮增多症

　　C 嗜铬细胞瘤

　　D 垂体微腺瘤

　　E 克氏综合征

　　32.年轻女性，向心性肥胖伴月经紊乱2年，为明确诊断，下列检查最无意义的是

　　A 肾上腺CT

　　B 垂体CT

　　C 血皮质醇测定

　　D 24 h尿查VMA

　　E 血醛固酮测定

　　33.成年男性，持续性高血压4年，其间多次阵发性升高，B超检查发现肾上腺区有肿瘤。最可能的原因是

　　A 遗传性高血压

　　B 皮质醇症

　　C 嗜铬细胞瘤

　　D 神经母细胞瘤

　　E 原发性醛固酮增多症

　　34.成年男性，持续性高血压4年，B超检查发现肾上腺区有肿瘤。临床怀疑“嗜铬细胞瘤”可能，进一步确诊的定性诊断方法是

　　A 肾上腺CT扫描

　　B 肾上腺MRI检查

　　C 血儿茶酚胺测定

　　D 查血中肾素血管紧张素Ⅱ

　　E 血生化检查

　　35.中年男性，血压升高、反复四肢无力3年，查体：血压165/90mmHg;血钾2.8mmol/L。最可能的病因位于

　　A 甲状腺

　　B 肾上腺

　　C 胰腺

　　D 肾脏

　　E 下丘脑

　　36.中年男性，血压升高、反复四肢无力3年，查体：血压165/90mmHg;血钾2.8mmol/L;CT检查发现肾上腺有直径1.5 cm的肿瘤，最佳处理方法是

　　A 纠正低钾

　　B 口服降压药

　　C 控制血压，平稳后立即手术

　　D 术前控制血压、纠正低钾，平稳后手术

　　E 术前控制血压、纠正低钾，平稳后手术，术后加用ACTH

　　37.中年女性，肥胖、痤疮、多毛、月经紊乱、血压升高3年。为明确诊断，下列检查中最有意义的是

　　A 转氨酶

　　B 血糖

　　C 肾素

　　D 皮质醇

　　E 儿茶酚胺

　　四、A3型题

　　(38～40题共有题干)

　　中年男性，阵发性高血压2年，最高达200/120 mmHg，CT发现肾上腺有一直径4 cm大的肿瘤。

　　38.最可能的诊断是

　　A 肾母细胞瘤

　　B 嗜铬细胞瘤

　　C 原发性醛固酮增多症

　　D 肾上腺髓质增生

　　E 神经节细胞瘤

　　39.下列检查最有意义的是

　　A 皮质醇

　　B 血醛固酮

　　C 肾素.血管紧张素

　　D 24小时尿VMA

　　E 血生化

　　40.下列治疗不正确的是

　　A 纠正高血压2周

　　B 补充血容量

　　C 改善心脏功能

　　D 选择全身麻醉

　　E 术前用阿托品、苯巴比妥镇静

　　参考答案

　　1.B 2.A 3.B 4.B 5.A 6.A 7.B 8.C 9.C 10.B

　　11.A 12.C 13.B 14.C 15.B 16.C 17.C 18.D 19.D 20.A

　　21.A 22.B 23.D 24.C 25.A 26.B 27.C 28.B 29.A 30.E

　　31.A 32.D 33.C 34.C 35.B 36.D 37.D 38.B 39.D 40.E