四、A3型题

　　(58-60题共用题干)

　　男性，72岁，陈旧性心肌梗塞伴室壁瘤形成5年，突发下肢疼痛4小时。无下肢间歇性跛行史。查体：膝下10cm有明显变温带，、足背及胫后动脉搏动消失。电解质检查提示肾功能不全。

　　58.最可能的诊断为

　　A 急性动脉栓塞

　　B 急性深静脉血栓形成

　　C 动脉硬化性闭塞症

　　D 雷诺氏病

　　E Buerger's病

　　59.最可能的阻塞部位为:

　　A 腹主动脉

　　B 髂总动脉

　　C 股动脉总动脉

　　D 股浅动脉远端

　　E 股深动脉

　　60.最合理的检查为

　　A 彩色多谱勒

　　B 动脉造影

　　C 静脉造影

　　D 螺旋CT增强

　　E X光摄片

　　(61-62题共用题干)

　　男性，67岁，左下肢青筋显露20余年，近来小腿骚痒，抓破后伤口经久不愈。查体：BP：150/80mmHg，左下肢浅静脉曲张，足靴区色素沉着，内踝约3×2cm溃疡，肉芽不鲜，附脓性分泌物，周围湿疹样改变。

　　61.为了解该病人是否交通支静脉瓣膜功能性质，应作

　　A Perthes试验

　　B Pratt试验

　　C Buerger试验

　　D 指压试验

　　E 以上都不对

　　62.目前首选治疗方法是

　　A 换药治疗

　　B 大隐静脉瓣膜成形术

　　C 硬化剂注射治疗

　　D 大隐静脉高位结扎+交通支静脉结扎

　　E 大隐静脉高位结扎术

　　五、A4型题

　　(63-66题共用题干)

　　女性，50岁，风湿性心脏病伴心房纤颤10年，突发右下肢剧痛16小时。查体:心律不规则，右小腿花斑，触痛明显，肢冷，、足背动脉搏动消失。

　　63.本病诊断为

　　A 急性右下肢动脉栓塞

　　B 股青肿

　　C 右下肢动脉夹层

　　D 右下肢感染性动脉瘤

　　E 急性丹毒

　　64.该病人全身情况尚好，生命征稳定，最适宜的处理为

　　A Fogarty球囊导管取栓

　　B 切开动脉直接取栓

　　C 全身溶栓，抗凝治疗

　　D 股静脉切开取栓

　　E 旁路转流术

　　65.手术后病人相继出现少尿、无尿，高血钾，酸中毒，最可能诊断为

　　A 肌病肾病性代谢综合征

　　B 肾动脉急性栓塞

　　C 肢体肌群发生广泛坏死

　　D 合并肾前性肾功能不全

　　E 急性肾小球肾炎

　　66.手术后，病人出现患肢肿胀，肌肉僵硬、疼痛，紧急处理为

　　A 肌筋膜室切开减压

　　B 抬高患肢

　　C 弹力绷带加压包扎

　　D 局部红外线照射

　　E 肌注杜冷丁

　　(67-71题共用题干)

　　女性，50岁，3天前突发左下肢肿痛，始为小腿部，逐向大腿发展，伴发热，小腿肚触痛，压痛明显，下肢皮温暖，足背动脉搏动可及

　　67.可能诊断的疾病是

　　A 急性左下肢动脉栓塞

　　B 左下肢急性深静脉血栓形成

　　C 左下肢血栓性浅静脉炎

　　D 左下肢急性淋巴管炎

　　E 血栓闭塞性脉管炎

　　68. 先作哪一项检查即可明确诊断

　　A 动脉造影

　　B 多普勒超声检查

　　C 静脉造影

　　D MRI检查

　　E CT检查

　　69. 患者若初次门诊，下列哪项措施向病人交代尤为重要?

　　A 挤压、按摩下肢

　　B 抬高下肢+按摩下肢

　　C 卧床抬高下肢+禁按摩下肢

　　D 多行走锻炼

　　E 以上都不是

　　70.非手术治疗应积极使用

　　A 抬高下肢

　　B 药物治疗+抬高下肢

　　C 下垂下肢

　　D 作Buerger运动

　　E 以上都不是

　　71. 病情进一步发展，出现咳嗽、咯血、气促、胸闷，患者既往无心血管和肺疾病，此时应怀疑病人并发哪种疾病

　　A 心功能不全

　　B 肺功能不全

　　C 肺部感染

　　D 肺动脉栓塞

　　E 肺出血