21.典型的胆囊结石B超图像是

　　A 低回声光团，无声影

　　B 不均匀强回声光团，无声影

　　C 强回声光团，无声影

　　D 强回声光团，有声影

　　E 低回声光团，有声影

　　22.腹部平片可显示胆囊结石为

　　A 10%

　　B 15%

　　C 20%

　　D 50%

　　E 80%

　　23.先天性胆管扩张症的典型三联征是

　　A 腹痛寒颤发热和黄疸

　　B 腹痛、腹部包块和黄疸

　　C 腹痛、腹泻和黄疸

　　D 腹部包块、发热和黄疸

　　E 腹痛、腹部包块和腹泻

　　24.描述先天性胆管扩张症，正确的是

　　A 最常见的是肝内、外混合性扩张

　　B 男性发病多于女性

　　C 主要临床表现是charcot三联征

　　D 最重要的检查方法是ERCP

　　E 囊肿切除及胆肠内引流术是主要治疗手段

　　25.关于胆囊结石的手术治疗，下列说法哪项正确

　　A 一般不考虑切除胆囊

　　B 无症状结石一律手术治疗

　　C 有症状的胆囊结石，应及时行胆囊切除术

　　D 病情严重者不施行手术治疗

　　E 无论症状轻重与否，均行胆囊切除

　　26.术中诊断AOSC最可靠的依据是

　　A 满肝细小脓肿，脓液恶臭

　　B 胆囊壁坏死，胆囊内充满脓性臭胆汁

　　C 胰腺发黑，内多处可见皂化斑

　　D 满腹腔脓性液体并有粪臭味

　　E 胆管内有脓性高压胆汁

　　27.关于AOSC患者的术中处理，下列哪项是正确的

　　A 尽快疏通主要胆道并引流

　　B 胆囊有明显炎症，必须同时切除

　　C 胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘

　　D 胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管的结石

　　E 胆管下段明显狭窄，即行胆肠内引流

　　28.无结石性胆囊炎发生的主要原因

　　A 胆道蛔虫引起感染

　　B 胆汁淤滞

　　C 致病菌随血扩散

　　D 迷走神经功能亢进

　　E 胆汁中胆固醇含量增加

　　29.神经内分泌激素中，促进胆汁分泌作用最强的是

　　A 胃泌素

　　B 促胰液素

　　C 胰高糖素

　　D 血管活性肠肽

　　E 胰多肽

　　30.下列哪项不是胆囊结石的临床表现

　　A 恶心、厌油

　　B 畏冷、发热

　　C 右上腹绞痛

　　D 轻度黄疸

　　E 大便陶土色

　　31.AOSC的基本病理改变是

　　A 胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染

　　B 肝脏并发性脓肿形成并破溃引起腹膜炎

　　C 胆囊管完全梗阻并化脓性感染

　　D 胆道蛔虫及其形成的肝脓肿

　　E 管梗阻并胆囊坏疽

　　32.胆总管的血供来源主要是

　　A 胃右动脉的分支

　　B 胃十二指肠动脉的分支

　　C 门静脉的分支

　　D 肝固有动脉的分支

　　E 胆囊动脉的分支

　　33.下列哪项不是胆总管探查的指征

　　A 典型的胆绞痛及寒战、高热史

　　B 反复发生的梗阻性黄疸病史

　　C 术中见胆总管扩张，壁增厚

　　D 胰腺有慢性炎症，不能除外胆管病变

　　E 胆囊管闭塞

　　34.胆道蛔虫症的手术指征应除外

　　A 诊断明确且绞痛剧烈

　　B 并发重症胰腺炎

　　C 并发肝多发脓肿

　　D 并发胆道大出血

　　E 并发胆汁性腹膜炎

　　35.胆囊结石的疼痛特点不包括

　　A 多数为隐痛

　　B 可有明显的胆绞痛

　　C 常为夜间发作

　　D 疼痛向腰背呈束带状放射

　　E 疼痛与体位有关

　　36.下列哪项不影响口服胆囊造影

　　A 禁食

　　B 改变体位

　　C 腹泻

　　D 黄疸

　　E 胆囊管闭塞

　　37.关于PTC检查，下列哪项是错误的

　　A 不受黄疸及黄疸程度的影响

　　B 术前应检查凝血酶原时间

　　C 能清楚显示胰管

　　D 胆管扩张时成功率高

　　E 适用于轻度黄疸的鉴别

　　38.下列哪项不能依靠B超判断

　　A 胆管结石的大小

　　B 梗阻部位的确定

　　C 胆管扩张的程度

　　D 胆管狭窄的程度

　　E 胆管壁的厚度

　　39.ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是

　　A 十二指肠乳头

　　B 胆总管

　　C 胰管

　　D 左右肝管及肝总管

　　E 肝内胆管

　　40.下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌

　　A 右上腹可能扪及肿大的胆囊

　　B B超见肝内胆管扩张，肝外胆管正常

　　C PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影

　　D ERCP仅能显示部分肝外胆管

　　E CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块

　　41.关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确

　　A 属原发性胆管结石

　　B 右侧肝较左侧肝多见

　　C 常同时合并肝外胆管结石

　　D 多为肝区和胸背部胀痛

　　E 单侧肝管阻塞可无黄疸

　　42.关于胆管癌，下列叙述哪项不正确

　　A 指发生在左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌

　　B 壶腹部癌不包括在内

　　C 上段胆管癌比下段癌少见

　　D 多为腺癌，以淋巴转移多见

　　E 主要表现胃进行性加重的黄疸

　　43.关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的

　　A 右上腹持续性疼痛

　　B 常有发热，但一般无寒战

　　C 多数病人有明显黄疸

　　D 常能触及肿大有触痛的胆囊

　　E Murphy‘s征(+)

　　44.下列哪项不是诊断AOSC的重要诊断依据

　　A 剧烈呕吐

　　B 胆绞痛

　　C 寒战、发热

　　D 白细胞显著升高

　　E 黄疸

　　45.胆道梗阻伴感染的并发症除外

　　A 胆道蛔虫

　　B 胆道出血

　　C 胆源性休克

　　D 肝脓肿

　　E 坏死性胰腺炎

　　46.胆囊炎的病因应除外

　　A 胆囊管梗阻，胆汁淤积

　　B 致病菌经淋巴传播

　　C 致病菌经血行传播

　　D 肝炎累及胆囊

　　E 胆管炎症累及胆囊

　　47.关于静脉胆道造影，下列哪项是错误的

　　A 疑有胆道疾病者可行该项检查

　　B 通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂

　　C 一般30分钟胆道显影，60分钟最清晰

　　D 如3-4小时后胆道显影，说明下端有梗阻

　　E 不受黄疸程度影响，较口服胆囊造影优越

　　48.胆道病变中B超显示较差的部位是

　　A 肝内胆管

　　B 肝总管

　　C 胆囊

　　D 胆总管上段

　　E 胆总管下段

　　49.AOSC最常见的病因是

　　A 先天性胆道畸形

　　B 胆管炎性狭窄

　　C 胰头癌

　　D 胆管结石

　　E 胆管癌

　　50.下列检查结果与肝门部胆管癌部符合的是

　　A 右上腹可能扪及肿大的胆囊

　　B B超示肝内胆管扩张

　　C PTC见一侧肝内胆管扩张，另一侧不显影

　　D ERCP显示部分肝外胆管

　　E CT显示肝内胆管扩张，肝门部有低密度块影

　　二、B型题

　　(51-53共用备选答案)

　　A B超

　　B CT

　　C 静脉胆道造影

　　D PTC

　　E ERCP

　　51.易产生胆汁漏和出血

　　52.易诱发急性胰腺炎

　　53.易受肝功能的影响

　　(54-56共用备选答案)

　　A 胆囊造瘘术

　　B 胆囊切除术

　　C 胆道探查术

　　D 胆总管空肠吻合术

　　E 抗感染治疗

　　54.胆囊积侬，年老体弱，病情严重者应行

　　55.肝内胆管结石难以取净者应行

　　56.胆道蛔虫患者应行

　　(57-60共用备选答案)

　　A Mirizzi征

　　B Murphy‘s征

　　C charcot征

　　D Reynolds征

　　E couvoiser征

　　57.胆囊炎可出现

　　58.囊颈部结石可出现

　　59.总管结石可出现

　　60.SC伴休克、精神症状可出现