第二十七章 门静脉高压症

　　一、A1型题

　　下列静脉中哪一条回流到门静脉

　　A 肝静脉

　　B 髂内静脉

　　C 肠系膜下静脉

　　D 卵巢静脉

　　E 直肠下静脉

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　　2.门静脉高压症的侧枝循环中，下列哪项是错误

　　A 由食管、胃底静脉入奇静脉、奇静脉

　　B 由脐及脐旁静脉入腹壁上、下静脉

　　C 由直肠上静脉入直肠下静脉

　　D 由腰静脉入腹膜后下腔静脉属枝

　　E 腹膜后门、体静脉分枝相吻合

　　3.门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的

　　A 脾肿大，脾功能亢进

　　B 门静脉交通支扩张

　　C 肝静脉瘀积引起急性大出血

　　D 肝功能损害，白蛋白合成受障碍

　　E 毛细血管滤过压增加，促进腹水形成

　　4.门静脉高压症的主要临床表现为

　　A 腹胀、食欲减退

　　B 食管静脉曲张伴出血

　　C 白细胞和血小板计数减少

　　D 肝肿大

　　E 肝功能损害

　　5. 门脉高压症急诊手术的最主要目的是

　　A 提高抵抗力

　　B 防止肝癌的发生

　　C 减少腹水

　　D 紧急制止食管、胃底静脉曲张破裂出血

　　E 防止肝功能衰竭

　　合并食管下段静脉曲张破裂出血三腔二囊管压迫无效时应采用

　　A 加大静脉滴注垂体后叶素量

　　B 加大输血量

　　C 加大生长抑素用量

　　D 加大三腔二囊管内的压力

　　E 立即内镜治疗

　　7.门静脉高压症合并食管下段静脉曲张容易破裂出血哪项不对

　　A 离门静脉主干和腔静脉最近，压力差大

　　B 食管下段静脉位于固有层而非粘膜下层

　　C 粗糙食物损伤食管粘膜和静脉

　　D 胃酸返流腐蚀食管粘膜和静脉

　　E 肝功能差，凝血机制改变

　　8.门静脉高压症的临床表现哪项不是

　　A 脾肿大

　　B 呕血

　　C 腹水

　　D 黑便

　　E 肝区疼痛

　　9.三腔二囊管的使用目的是

　　A 压迫食管下段曲张静脉，达到止血目的

　　B 压迫胃底曲张静脉达到止血目的

　　C 吸去胃内积血，冲洗胃腔，观察止血效果

　　D 注入各种药物，如止血药轻泻药等

　　E 以上都对

　　10.门静脉高压症分流手术的指征哪项不对

　　A 血浆白蛋白 35g/L

　　B 血清总胆红素 52μmol/L

　　C 有少量腹水

　　D 食管胃底静脉曲张破裂

　　E 有肝性脑病

　　11.门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡的最主要原因

　　A 失血性休克

　　B 肝功能衰竭、肝昏迷

　　C 肝肾综合症

　　D 多器官衰竭

　　E 凝血功能障碍

　　12.关于门静脉高压症，以下哪项不正确

　　A 肝炎后肝硬化属肝内型门静脉高压症

　　B 门静脉主干先天畸型血栓形成属肝前型门静脉高压症

　　C 血吸虫肝硬化属肝内型门静脉高压症，所以肝脏病理改变基本与肝炎后肝硬化类似

　　D Badd-Ghiovri综合征属肝后型门静脉高压症

　　E 我国门静脉高压症90%以上为肝炎后肝硬化

　　13.血吸虫病肝硬化晚期、脾大脾功能亢进病人，外科手术治疗以哪一种术式为好

　　A 脾切除+门腔静脉吻合术

　　B 脾切除+脾肾静脉吻合术

　　C 脾切除+贲门周围血管离断术

　　D 脾切除+胃冠状静脉栓塞术

　　E 单纯脾切除术

　　14.门静脉高压症的最主要原因是

　　A 门静脉炎

　　B 肝硬化

　　C 肝血管瘤

　　D 肝静脉阻塞

　　E 肝囊肿

　　15.门静脉高压症时被影响最早、最重的侧支血管是

　　A 直肠上静脉

　　B 腹腔后静脉

　　C 腹壁上静脉

　　D 胃冠状静脉

　　E 脐静脉

　　16.门静脉高压症最危及生命的并发症是

　　A 腹水

　　B 食管下段胃底静脉曲张破裂出血

　　C 脾功能亢进、血小板减少

　　D 肝性脑病

　　E 肝功能衰竭

　　17.外科手术治疗门静脉高压症的主要目的是

　　A 消除产生腹水的病因

　　B 切除脾，提高白细胞和血小板

　　C 防治食管下段胃底静脉曲张破裂出血

　　D 改善肝功能

　　E 预防肝性脑病

　　18.关于门静脉高压症脾功能亢进的描述错误的是

　　A 常见白细胞减少

　　B 常见血小板减少

　　C 常见红细胞减少

　　D 可见脾窦扩张

　　E 可见脾内纤维组织增生

　　19.放置三腔二囊管后，每隔多长时间将气囊放空10-20分钟

　　A 12小时

　　B 24小时

　　C 36小时

　　D 48小时

　　E 60小时

　　20.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的适应症包括

　　A 食管下段胃底静脉曲张破裂出血药物治疗无效

　　B 食管下段胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗无效

　　C 门静脉高压症顽固性腹水

　　D 肝功能失代偿，Child C级

　　E 以上都对

　　21.门静脉主干由哪两条静脉汇合而成

　　A 肠系膜上静脉和肠系膜下静脉

　　B 肠系膜上静脉和脾静脉

　　C 肠系膜下静脉和脾静脉

　　D 肠系膜上静脉和胃冠状静脉

　　E 肠系膜下静脉和胃冠状静脉

　　二、B型题

　　(22-23共用备选答案)

　　50~100ml

　　100~150ml

　　150~200ml

　　200~250ml

　　250~300ml

　　22.三腔二囊管的食管气囊注气量为

　　23.三腔二囊管的胃气囊注气量为

　　(24-27共用备选答案)

　　A 肝炎后性肝硬化

　　B 血吸虫病

　　C Budd-Chiari综合征

　　D 肝外门静脉血栓形成

　　24.肝前型门静脉高压症的常见病因

　　25.肝内窦前阻塞性门静脉高压症的常见病因

　　26.肝内肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因

　　27.肝后型门静脉高压症的常见病因

　　三、A2型题

　　28.患者，男，35岁，突然呕鲜血1000ml。查体：神志朦胧，巩膜黄染，腹胀，无压痛，移动性浊音阳性，血压70/48mmHg，脉搏130次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的首选治疗方案是

　　A 分流手术

　　B 断流手术

　　C 三腔二囊管压迫

　　D 立刻应用止血药

　　E 先内科保守治疗，稳定后再手术

　　四、A3型题

　　(29-31题共用题干)

　　患者，男，40岁，腹胀、食欲减退1个月，5小时前突发呕鲜血2次，总量约1200ml，既往有肝炎病史。查体：血压78/50mmHg，脉搏110次/分，巩膜黄染，肝右肋缘下2cm，质硬，结节感，脾未触及，移动性浊音阳性。查血WBC 3.2×109/L，Hb6.5g/L，HbsAg(+)，血清白蛋白27g/L，血清总蛋白59g/L。

　　29.最可能的出血原因是：

　　A 食管胃底静脉曲张破裂出血

　　B 胃癌并出血

　　C 肝癌破裂并胆道出血

　　D 胆道结石并胆道出血

　　E 应激性溃疡出血

　　30.病情稳定后，应首选下列哪一种检查以确诊

　　A B超

　　B CT

　　C PTC

　　D DSA

　　E 纤维胃镜

　　31.应采用下列哪一种治疗措施

　　A 应用局部止血药

　　B 应用全身止血药

　　C 胃管内给药

　　D 手术治疗

　　E 应用三腔二囊管止血

　　参考答案

　　1.C 2.D 3.C 4.B 5.D 6.E 7.E 8.E 9.E 10.B

　　11.A 12.C 13.C 14.B 15.D 16.B 17.C 18.C 19.A 20.E

　　21.B 22.B 23.C 24.D 25.B 26.A 27.C 28.C 29.A 30.E 31.E