第二十六章 肝疾病

　　一、A1型题

　　在Couinaud提出的功能性肝段的分段方法中，左肝由哪几段组成?

　　A Ⅰ Ⅱ Ⅲ

　　B Ⅱ Ⅲ Ⅳ

　　C Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

　　D Ⅲ Ⅳ Ⅴ

　　E Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ

　　2.细菌性肝脓肿最常见的致病菌是

　　A 大肠杆菌 金黄色葡萄球菌 厌氧菌

　　B 大肠杆菌 绿脓杆菌 厌氧菌

　　C 大肠杆菌 绿脓杆菌 粪链球菌

　　D 绿脓杆菌 金黄色葡萄球菌 厌氧菌

　　E 粪链球菌 金黄色葡萄球菌 厌氧菌

　　3.在对肝癌病人行肝叶切除术时至少要保留

　　A 正常肝组织的20%或肝硬变肝组织的30%

　　B 正常肝组织的30%或肝硬变肝组织的50%

　　C 正常肝组织的40%或肝硬变肝组织的60%

　　D 正常肝组织的50%或肝硬变肝组织的70%

　　E 正常肝组织的60%或肝硬变肝组织的70%

　　4.下列哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征

　　A 全身中毒症状明显

　　B 影像学检查发现肝内液性暗区

　　C 常继发于胆道感染

　　D 肝穿刺液为咖啡色

　　E 血液细菌培养有时为阴性

　　5. 关于肝癌，下列哪项是错误的

　　A 肝肿大是最常见的体征

　　B 多以肝区疼痛为首发症状

　　C AFP大于500ng/ml持续1个月以上可以确诊

　　D AFP阴性可以排除原发性肝癌的诊断

　　E 早期手术仍是最有效的治疗方法

　　6.下列哪项不是原发性肝癌的临床表现

　　A 上消化道出血

　　B 红细胞增多症

　　C 嗜酸性细胞增多症

　　D 低血糖症

　　E 肝昏迷

　　7.Glisson纤维鞘包裹的管道是

　　A 肝动脉 肝静脉 肝胆管

　　B 门静脉 肝静脉 肝动脉

　　C 门静脉 肝动脉 胆总管

　　D 门静脉 肝静脉 肝胆管

　　E 门静脉 肝动脉 肝胆管

　　8.继发性肝癌诊断的关键是

　　A 测定AFP

　　B 行CT检查

　　C 行放射性核素扫描

　　D 行肝动脉造影检查

　　E 查清原发病灶

　　9.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的临床鉴别依据是

　　A 脓肿穿刺

　　B 血液学检查

　　C 大便常规

　　D CT

　　E B超

　　10.肝的正中裂内有下列哪支静脉经过

　　A 肝中静脉

　　B 肝右静脉

　　C 肝左静脉

　　D 腔静脉

　　E 门静脉

　　11.肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理下列哪项错误

　　A 囊肿开窗引流术

　　B 囊肿穿刺抽液

　　C 大量应用抗生素

　　D 肝叶切除术

　　E 囊肿内置双套管术后冲洗引流

　　12.细菌性肝脓肿最常见的病因

　　A 慢性结肠炎

　　B 疖肿

　　C 急性阑尾炎

　　D 胆道感染

　　E 上消化道穿孔

　　13.关于肝外科疾病，下列哪项不正确

　　A 对于肝脓肿要充分引流

　　B 小肝细胞癌的切除率高

　　C 肝棘球蚴病应行内引流术或囊肿切除

　　D 小的肝血管瘤可不必切除

　　E 单个的肝转移癌不是外科治疗的禁忌症

　　14.细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良

　　A 持续发热

　　B 胸腔积液吸收缓慢

　　C 黄疸逐渐加深

　　D 局部皮肤水肿

　　E 肝大触痛明显

　　15.肝脓肿自行穿破后，下列哪项后果最严重

　　A 穿入心包腔：心脏压塞

　　B 穿入胆管：胆道感染

　　C 穿入腹腔：急性腹膜炎

　　D 穿入膈下：膈下脓肿

　　E 穿入胸腔：脓胸

　　16.关于原发性肝癌，下列哪项是错误的

　　A 绝大多数是肝细胞癌

　　B 男性多见

　　C 肝细胞癌多在肝硬化的基础上发生

　　D 混合型癌最少见

　　E 原发性肝癌主要通过淋巴转移

　　17.有关肝癌晚期转移的描述下列哪项错误

　　A 易侵犯肝内门静脉

　　B 多发生肝内转移

　　C 肝外转移以脑最多

　　D 腹腔内种植

　　E 可直接侵犯膈肌

　　18.有关肝脏实性疾患的鉴别诊断检查中，下列哪项最有价值

　　A B超 引导下穿刺活检

　　B CT

　　C 腹部X线检查

　　D 肝动脉造影

　　E 肝脏放射性核素扫描

　　二、B1型题

　　(19-21共用备选答案)

　　A 超声检查

　　B CT检查

　　C X线检查

　　D 放射性核素肝扫描

　　E 选择性腹腔动脉造影

　　19.是小肝癌定位的最优检查

　　20.有助于鉴别血管瘤的检查

　　21.有较好定位价值的无创性检查

　　三、A2型题

　　22.男性，58岁，消瘦 乏力伴大便习惯改变半年，肝区闷痛2个

　　月，B超示肝左右叶多发实质性占位病变。应建议病人首先做哪项检查?

　　A 肝核素扫描

　　B 肝动脉造影

　　C 上消化道钡餐

　　D 胃镜

　　E 纤维结肠镜

　　23.男性，48岁，原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查时，下列哪项是不必要的?

　　A 甲胎蛋白

　　B 癌胚抗原

　　C 肝功能

　　D 肝脏B超

　　E 胸部X线片检查

　　四、A3型题

　　(24-26题共用题干)

　　男性，30岁，畏寒 发热及右上腹胀痛3天。查体：体温：39℃，无黄疸，右上腹压痛 反跳痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛明显。血WBC：18.2×109/L 。胸腹透视：右膈抬高，活动受限，肝脏B超：膈右后叶直径7cm的液性暗区。

　　24.首先考虑的诊断为

　　A 急性胆囊炎

　　B 肝癌伴坏死 液化

　　C 阿米巴性肝脓肿

　　D 细菌性肝脓肿

　　E 肝包虫囊肿合并感染

　　25.下列哪项检查对确诊最有价值?

　　A 腹部X线检查

　　B 肝动脉造影

　　C 肝核素扫描

　　D 肝穿刺

　　E 肝功能

　　26.下列哪项不是该病人的并发症?

　　A 胆道感染

　　B 右侧脓胸

　　C 继发性腹膜炎

　　D 右膈下脓肿

　　E 幽门梗阻

　　五、A4型题

　　(27-30题共用题干)

　　男性，48岁，有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力 消瘦 食欲减退。查体：贫血貌，，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC 10.8×109/L,Hb 80g/L。

　　27.为明确诊断，应首先做哪种检查?

　　A 腹部B超

　　B 腹部CT

　　C 腹部MRI

　　D 肝动脉造影

　　E 肝脏放射性核素扫描

　　28.除上述检查外，还需做哪项检查对诊断较有意义?

　　A 癌胚抗原

　　B 谷丙转氨酶

　　C 碱性磷酸酶

　　D 乳酸脱氢酶

　　E 甲胎蛋白

　　29.若确诊为右肝前叶直径4cm肝癌，首选何种治疗?

　　A 右三叶切除

　　B 右半肝切除

　　C 右肝前叶切除

　　D 放射治疗

　　E 肝动脉插管栓塞化疗

　　30.若检查发现肝内广泛转移，并有轻度黄疸，治疗宜选

　　A 放射治疗

　　B 肝动脉插管化疗

　　C 全身化疗

　　D 免疫治疗

　　E 手术切除

　　《肝疾病》参考答案

　　1.B 2.A 3.B 4.D 5.D 6.C 7.E 8.E 9.A 10.A

　　11.B 12.D 13.C 14.C 15.A 16.E 17.C 18.A 19.E 20.B

　　21.A 22.E 23.B 24.D 25.D 26.E 27.A 28.E 29.C 30.B