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2016临床执业医师资格考试题库外科学试题(第二十四章)

来源 :中华考试网 2016-02-11

  四、A3型题

  (8689题共用题干)

  患儿男性,8岁。自幼经常发生呼吸道及肺部感染,发育较同龄儿童差,无紫绀、蹲距,体检心界向左下扩大,胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级连续性机器样杂音,P2亢进。

  86. 对诊断帮助不大的检查

  A 心电图

  B X线

  C MRI

  D 超声心动图

  E 心导管检查

  87. 不需与之鉴别的疾病

  A 单纯室间隔缺损

  B 主动脉窦瘤破裂

  C 主动脉肺动脉间隔缺损

  D 冠状动静脉瘘

  E 以上都不是

  88. 以下哪项不适合于此病的治疗

  A 经左胸切口行结扎术

  B 经左胸切口行钳闭术

  C 经胸腔镜行钳闭术

  D 静脉滴注前列腺素E

  E 介入治疗

  89. 如患儿通过UCG检查诊断为PDA,但发现有双向分流,其中左向右多于右向左,此时对正确治疗最有帮助的检查是

  A MRI

  B CT

  C 血气分析

  D 手术探查

  E 心导管检查

  (90~92题共用题干)

  患者女性,38岁。以活动性心悸、气促3年,加重一周为主诉入院。患者有时出现夜间无法平卧,端坐呼吸;痰多,白,有泡沫,无咯粉红色泡沫样痰;食欲差,腹胀。20年前曾有关节痛病史。体检二尖瓣面容,颈静脉充盈;双肺底闻及少许小水泡音;心界向左扩大,心尖区可触及舒张期抬举样搏动,并闻及Ⅱ~Ⅲ舒张期隆隆样杂音,第一音亢进,房颤心律。肝肋下3cm,质中,轻度触痛,移动性浊音(+),下肢轻度水肿。

  90. 哪个诊断更有可能

  A 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄、左心衰

  B 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄、右心衰

  C 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄、左右心衰

  D 风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,左心衰

  E 风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全、左右心衰

  91. 哪项检查不适合

  A X线

  B 心电图

  C 心脏彩超

  D 左心导管检查

  E 以上都不是

  92. 病人UCG检查示单纯二尖瓣狭窄,瓣膜增厚,在前后瓣叶内交界处可见一钙化斑,瓣口面积1.5cm2。左心耳处可疑有血栓。心电图也提示房颤心律。如决定手术治疗,应采用那一手术方式比较好

  A 二尖瓣置换术

  B 二尖瓣直视分离术

  C 二尖瓣闭式分离术

  D 介入治疗(二尖瓣球囊扩张术)

  E 以上都不是

  五、A4题型

  (93~96题共用题干)

  患儿,男性,5岁。自幼发现有“心脏病”,平素紫绀、蹲距,行走一段路后即气促,紫绀加重;发育迟缓。胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ级收缩期粗糙杂音,P2减弱;口唇、四肢紫绀,杵状指。经检查诊断为先天性心脏病,法洛四联症。

  93. 该患儿病理生理改变

  A 左向右分流,肺血多

  B 左向右分流,肺血少

  C 右向左分流,肺血多

  D 右向左分流,肺血少

  E 以上都不是

  94. 该患儿心电图主要表现

  A 电轴左偏,右心室肥大

  B 电轴右偏,右心室肥大

  C 电轴左偏,左心室肥大

  D 电轴右偏,左心室肥大

  E 电轴不偏,右心室肥大

  95. X线检查,心脏呈

  A “梨型心”

  B “主动脉型心”

  C “二尖瓣型心”

  D “靴型心”

  E “烧杯型”

  96. 实验室检查,下列哪个比较正确

  A 血红蛋白150g/L,血球压积50%,血氧饱和度70%

  B 血红蛋白120g/L,血球压积50%,血氧饱和度70%

  C 血红蛋白150g/L,血球压积30%,血氧饱和度70%

  D 血红蛋白150g/L,血球压积50%,血氧饱和度95%

  E 血红蛋白120g/L,血球压积35%,血氧饱和度95%

  (97~100题共用题干)

  4岁男孩,自幼经常呼吸道感染,时有气促,发育迟缓。体检体重15Kg,无紫绀,无颈静脉怒张;胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级收缩期粗糙杂音,伴震颤,P2亢进。确诊为先天性心脏病,室间隔缺损。

  97. 此病人的病理生理改变

  A 右向左分流,分流量取决于心脏的大小、肺血管阻力

  B 左向右分流,分流量取决于室缺大小、左右心室压差和肺血管阻力

  C 右向左分流,分流量取决于室缺大小、左右心室压差和肺血管阻力

  D 双向分流,分流量取决于室缺大小、左右心室压差和肺血管阻力

  E 左向右分流,分流量取决于左右心室压差

  98. 该患儿典型X线表现

  A 肺血增多,肺动脉段突出,左心缘向左延长,心尖上翘

  B 肺血减少,肺动脉段突出,左心缘向左延长,心尖上翘

  C 肺血增多,肺动脉段突出,左心缘向左下延长,心尖上翘

  D 肺血增多,肺动脉段突出,左心缘向左下延长,心尖下垂

  E 肺血增多,肺动脉段突出,右心缘向左下延长,心尖下垂

  99. 该病的手术禁忌证

  A 合并有主动脉瓣关闭不全

  B 年龄<2岁

  C 心力衰竭

  D 心内膜炎

  E Eisenmenger综合征

  100. 假如该病人已出现Eisenmenger综合征,下列正确的是

  A 胸骨左缘3~4肋间闻及连续性杂音

  B 胸骨左缘3~4肋间杂音减弱,P2极度亢进

  C 胸骨左缘3~4肋间闻及连续性杂音,P2极度亢进

  D 胸骨左缘3~4肋间杂音减弱,P2减弱

  E 胸骨左缘3~4肋间杂音增强,P2极度亢进

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