三、A3型题

　　(23-25题共用题干)

　　患者，男性，30岁，因车祸致双下肢轧伤6小时入院，无恶心，呕吐，无腹胀，腹痛。无咯血，气促，但有双侧腰部疼痛及头晕、乏力、排尿1次、呈现酱油色，量约100ml 查体T 37℃ P 110次/分 BP 80/60 mmHg 腹部 无明显血肿，淤斑，双大腿严重挫裂伤。

　　23.以下诊断中最不可能的是

　　A 失血性休克

　　B 肾挫伤

　　C 尿道断裂

　　D 双下肢骨折

　　E 腹部闭合性损伤

　　24.应采取的治疗措施中不应包括

　　A 补液、抗休克，必要时输血治疗

　　B 抗感染

　　C 纠正血电解质紊乱

　　D 予利尿治疗

　　E 予高白、高能量，高维生素营养支持治疗

　　25.经治疗患者生命征趋于平稳，但尿量仍仅300mL/天最危险的电解质紊乱是

　　A 高镁血症

　　B 高钾血症

　　C 低钙血症

　　D 低钠血症

　　E 代谢性酸中毒

　　四、A4型题

　　(26-28题共用题干)

　　男性，45岁，因"急性支气管炎"住某院，静滴卡那霉素0.4治疗10天,近5天来无尿，眼结膜水肿、腹水、双下肢水肿、实验室检查：血钠130mmoL/L 血钾 6.8mmoL/L CT检查显示左肾盂轻度积水,下极见一0.8Cm大小实性占位病变

　　26.此时最合适的实验室检查是

　　A 血常规

　　B 血肌肝，尿毒氮

　　C 血气分析

　　D 血钙、磷测定

　　E 癌胚抗原测定

　　27.若诊断为急性肾功能衰竭，应考虑的病因为

　　A 左肾肿瘤

　　B 卡那霉素肾中毒、导致急性肾衰

　　C 左肾结石

　　D 卡那霉素过敏反应

　　E 左肾盂积水

　　28.此时治疗急性肾功能衰竭的最好治疗方法是：

　　A 透析方法

　　B 离子交换脂保留灌肠

　　C 大剂量速尿静注

　　D 5%碳酸氢钠静滴

　　E 10%葡萄糖酸钙静滴

　　五、B型题

　　(29-30共用备选答案)

　　A 感染性休克

　　B 膀胱肿瘤压迫输尿管

　　C 低血容量性休克

　　D 乙二醇

　　E 庆大霉素

　　29.肾后性肾衰的病因是

　　30.肾前性肾衰的病因是

　　(31-32共用备选答案)

　　A <1000mL

　　B <400 mL

　　C <200mL

　　D < 100 mL

　　E 完全无尿

　　31.急性肾功能衰竭少尿是指成人24小时尿量

　　32. 急性肾功能衰竭无尿是指成人24小时尿量

　　(33-35共用备选答案)

　　A 肺内分流量的增加

　　B 非心源性肺水肿

　　C 肺血管壁通透性升高

　　D 通气/灌流比例失调

　　E 肺顺应性降低

　　33.ARDS的特征性病理改变是

　　34.引起顽固性低氧血症的主要原因是

　　35.ARDS的机械性能改变主要表现为

　　(36-38共用备选答案)

　　A 中、重度烧伤继发十二指肠、胃粘膜发症或溃汤

　　B 颅脑损伤，颅内手术或脑病度继发食管、胃、十二指炎症或溃疡

　　C 重度休克、严重感染，重要脏器的功能衰竭所致胃、十二指肠溃疡

　　D 药物或酗酒所引起胃溃疡

　　E 严重创伤、大手术、战伤等导致胃、十二指肠溃疡

　　36.临床上称为柯林(Curling)溃疡是指

　　37.以上哪种不属于应激性溃疡

　　38.临床上称为库欣(Cushing)溃疡是指

　　参考答案

　　1.D 2.E 3.D 4.A 5.D 6.D 7.A 8.C 9.D 10.B

　　11.A 12.B 13.E 14.E 15.B 16.C. 17.E 18.E 19.D 20.D

　　21.C 22.B 23.C 24.E 25.B 26.B 27.B 28.A 29.B 30.C

　　31.B 32.D 33.B 34.A 35.E 36.A 37.D 38.B