第四章 外科休克

　　一、A1型题

　　1. 急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项不对

　　A 心跳加快

　　B 外周和内脏小血管收缩

　　C 儿茶酚胺大量分泌

　　D 心脑血管血流减少

　　E 组织液移向血管内

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　　2. 休克的本质是

　　A 氧供给不足

　　B 低血压

　　C 肾功能不全

　　D 心功能不全

　　E 酸中毒

　　3. 休克早期的血压变化

　　A 收缩压下降，脉压减小

　　B 收缩压正常或升高，脉压减小

　　C 收缩压正常或升高，脉压增大

　　D 收缩压下降，脉压增大

　　E 收缩压和脉压均不变

　　4. 休克处于微循环扩张期时，哪一项错误

　　A 意识模糊

　　B 发绀

　　C 酸中毒

　　D 收缩压正常或升高

　　E 细胞严重缺氧

　　5. 休克时，哪一项代谢变化不会出现

　　A 乳酸生成增多，丙酮酸浓度降低

　　B 蛋白质分解增加

　　C 脂肪分解增加

　　D 血糖水平升高

　　E 能量产生增加

　　6. 休克时，急性呼吸窘迫综合征常发生于

　　A 休克期内或休克稳定后12～24小时

　　B 休克期内或休克稳定后24～48小时

　　C 休克期内或休克稳定后48～72小时

　　D 休克期内或休克稳定后72～96小时

　　E　休克期内发生，稳定后不会发生

　　7. 下列哪一项不是休克抑制期的表现

　　A 皮肤粘膜显著苍白、发绀，四肢厥冷

　　B 收缩压正常或升高，脉压缩小

　　C 脉搏细弱，或摸不清

　　D 毛细血管充盈非常迟缓

　　E 少尿或无尿

　　8. 各类休克的共同特点是

　　A 有效循环血量减少

　　B 微循环内的血量减少

　　C 全身总血量减少

　　D 动脉内血量减少

　　E 静脉内血量减少

　　9. 休克时如中心静脉压(CVP)<5cmH2O时提示

　　A 充血性心力衰竭

　　B 肺循环阻力增高

　　C 静脉血管床过度收缩

　　D 心功能不全

　　E 血容量不足

　　10. 弥散性血管内凝血时，下列哪项不对

　　A 血小板计数小于80×109L

　　B 凝血酶原时间比对照组延长3秒以上

　　C 血浆纤维蛋白原低于1.5gL

　　D 3P试验阴性

　　E 血涂片中破碎红细胞大于2%

　　11. 休克宜采取哪种体位

　　A 头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°

　　B 头和躯干平放，下肢抬高15°～20°

　　C 头和躯干抬高20°-30°，下肢平放

　　D 平卧位

　　E 头和躯干低15°，下肢抬高20-30°

　　12. 治疗失血性休克时，最好的晶体液是

　　A 生理盐水

　　B 5%葡萄糖液体

　　C 平衡盐溶液

　　D 5%碳酸氢钠溶液

　　E 5%氯化钠溶液

　　13. 纠正休克并发的酸中毒主要依靠

　　A 及时应用碱性药物

　　B 过度通气以排出CO2

　　C 改善组织灌注

　　D 应用血管活性药物提高血压

　　E 血液透析

　　14. 血管活性药物中，哪一种可扩张胃肠道和肾的血管

　　A 多巴胺

　　B 间羟胺

　　C 西地兰

　　D 异丙肾上腺素

　　E 去甲肾上腺素

　　15. 治疗感染性休克时，皮质类固醇的应用宜

　　A 小剂量多次应用

　　B 小剂量用1-2次

　　C 大剂量多次应用

　　D 大剂量用1-2次

　　E 副作用多不宜使用

　　16. 失血性休克患者抗休克治疗后，中心静脉压高、血压低，提示

　　A 血容量严重不足

　　B 血容量不足

　　C 心功能不全或血容量相对过多

　　D 容量血管过度收缩

　　E 须行补液试验

　　17. 下列哪一项不是冷休克的表现

　　A 皮肤苍白、发绀、湿冷

　　B 尿量30mlh

　　C 脉压30mmHg

　　D 脉搏细速

　　E 毛细血管充盈时间3秒

　　二、B型题

　　(18-19共用备选答案)

　　A 血容量不足

　　B 血容量严重不足

　　C 血容量相对过多

　　D 容量血管过度收缩

　　E 心功能不全或血容量不足

　　18. 女性，28岁，车祸致创伤性休克后入院，经手术治疗及扩充血容量治疗后，监测血压10068mmHg，中心静脉压4cmH2O，提示

　　19. 女性，65岁，右上腹持续性疼痛，畏冷，高热3天入院，查体：血压7545mmHg，急性面容，神志尚清楚，皮肤巩膜黄染，心率130次分，右上腹肌紧张，压痛，诊断：胆道感染、感染性休克，住院后经抗感染、补充血容量、应用血管活性药物后，血压9575mmHg，中心静脉压15cmH2O，提示

　　(20-22共用备选答案)

　　A 0.5

　　B 1.0-1.5

　　C 2.0

　　D 2.0

　　E 2.5

　　20. 上述哪一项表示严重休克

　　21. 上述哪一项表示存在休克

　　22. 上述哪一项表示无休克

　　(23-25共用备选答案)

　　A 无休克

　　B 休克可疑

　　C 休克代偿期

　　D 休克抑制期

　　E 休克好转

　　23. 女性，28岁，宫外孕破裂出血，入院时：口渴，皮肤苍白，四肢稍凉，脉搏92次分，血压9575mmHg，尿量正常，提示

　　24. 男性，50岁，急性化脓性胆管炎，入院时：意识模糊，问答不清，皮肤发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清，血压6040mmHg，浅静脉塌陷，尿量18mlh,应考虑

　　25. 男性，45岁，外伤致失血性休克，经过补充血容量及手术治疗后，测血压8050mmHg，脉率90次分，四肢温暖，色泽正常，提示

　　(26-27共用备选答案)

　　A 多巴胺

　　B 肝素

　　C 去甲肾上腺素

　　D 西地兰

　　E 654-Ⅱ

　　26. 休克患者出现弥散性血管内凝血时，可用

　　27. 一休克患者，经补充血容量后，测血压8055mmHg，中心静脉压9cmH2O，取250ml等渗盐水，于5-10分钟内经静脉输入后，血压无明显改变，中心静脉压上升到14cmH2O，可用