2016年临床执业医师考试题库诊断学试题（4）
来源 :中华考试网 2016-01-29
中A4型题
(1～3题共用题干)
女，29岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、下肢水肿。查体：颈静脉怒张，见收缩期搏动。
1.该患者颈静脉体征提示
A 三尖瓣关闭不全
B 三尖瓣狭窄
C 主动脉瓣狭窄
D 二尖瓣关闭不全
E 主动脉瓣关闭不全
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2.检查颈静脉怒张的正确体位是
A 15°～20°的半卧位
B 20°～30°的半卧位
C 30°～45°的半卧位
D 45°～55°的半卧位
E 50°～65°的半卧位
3.假定患者安静时出现颈动脉搏动，最可能合并
A 三尖瓣关闭不全
B 主动脉瓣狭窄
C 二尖瓣狭窄
D 二尖瓣关闭不全
E 主动脉瓣关闭不全
(4～7题共用题干)
男，35岁，腹胀、下肢水肿、乏力3个月，查体：颈静脉充盈，心界不大，心率92次/分，律齐、无杂音，移动性浊音(+)，下肢凹陷性浮肿，腹水检查：淡黄色、
透明，比重1.012，蛋白16g/L,红细胞30个/mm，白细胞10个/mm
4.该患者出现的水肿可能性最大的是
A 心源性水肿
B 肝源性水肿
C 肾源性水肿
D 下腔静脉阻塞
E 上腔静脉阻塞
5.其腹水形成机制中不包括
A 钠与水的潴留
B 血管滤过压增高
C 血管通透性增加
D 血浆胶体渗透压降低
E 淋巴液生成过多
6.其游离腹水至少达
A 100ml
B 300
C 500ml
D 1000ml
E 3000ml
7.假定患者为Budd-Chiari综合症，其水肿原因是
A 心源性水肿
B 肝源性水肿
C 肾源性水肿
D 肝静脉阻塞
E 上腔静脉阻塞
(8～11题共用题干)
女，30岁，反复中上腹痛、反酸、嗳气5年，6天前始出现夜间规则上腹痛，昨晚饮酒后出现剧烈腹痛，面色苍白，出冷汗。查体：Bp130/85mmHg 板状腹，全腹压痛、反跳痛。肝浊音界消失，肠鸣音减少。肌钙蛋白I(-)。
8.患者最可能的诊断是
A 急性胆囊炎
B 急性心肌梗塞
C 十二指肠球部溃炎并穿孔
D 急性胰腺炎
E 急性阑尾炎
9.下列处置哪项错误
A 禁食
B 血常规检查
C 留置胃管
D 镇痛药止痛
E 紧急行腹部X线透视
10.假定患者2天前出现呕吐隔夜食物，应考虑
A 幽门梗阻
B 急性胆囊炎
C 妊娠
D 急性心肌梗死
E 胃肠神经症
11.估计患者呕吐物的性状是
A 鲜红血性呕吐物
B 咖啡色样物
C 黄绿色液体
D 带发酵、腐败气味
E 带粪臭味
(12～15题共用题干)
女，60岁，消瘦1年，进行性吞咽困难2月，查体:贫血外观，Virchow淋巴结肿大，粪OB(+)。
12.Virchow淋巴结是指
A 左锁骨上淋巴结
B 右锁骨上淋巴结
C 颌下淋巴结
D 腋窝淋巴结
E 颈深淋巴结
13.该患者最可能的诊断是
A 乳腺
B 胃窦癌
C 甲状腺癌
D 食道癌
E 肺癌
14.下列哪项不符合该患者淋巴结的特点
A 淋巴结表面光滑或突起
B 淋巴结可触及波动感
C 淋巴结与周围组织有粘连
D 淋巴结质地坚硬
E 淋巴结无压痛
15.假定患者出现颈深淋巴结上群肿大，病变可能来源于
A 鼻咽癌
B 胃癌
C 甲状腺癌
D 乳腺癌
E 肺癌
(16～18题共用题干)
男，60岁，高血压病史15年，间断服用降压药物。与人争吵后头痛，左侧肢体无力6小时入院。查体：BP179/110mmHg 颈软，神经系统检查：对外界刺激均无反应，全身肌肉松弛，深、浅生理反射均消失。左侧肢体肌力3级。
16.对诊断最有帮助的检查是：
A 脑电图
B 颈部血管多普勒
C 颅脑CT平扫
D 颅脑MRI平扫
E 腰椎穿刺
17.该患者神志属于
A 轻度昏迷
B 中度昏迷
C 重度昏迷
D 昏睡
E 意识模糊
18.假定患者出现喷射性呕吐提示：
A 锥基底动脉供血不足
B 颅内压增高
C 颅内感染
D 颅内肿瘤
E 癫痫
参考答案
1.A 2.C 3.E 4.B 5.E 6.D 7.D 8.C 9.D 10.A 11.D 12.A 13.D 14.B 15.A 16.C 17.C 18.B