(22～25题共用题干)

　　26岁女性，心悸气促，反复咯血，查体：心率86次/分，P2亢进。心尖区触及舒张期震颤，心尖部闻及开瓣音。肺动脉瓣区闻及舒张期柔和吹风样杂音。

　　22.可听到的最重要的杂音或异常心音是

　　A 心尖区舒张期杂音

　　B 心尖区收缩期杂音

　　C 肺动脉第二音亢进

　　D 肺动脉瓣区舒张期杂音

　　E 主动脉瓣区舒张期杂音

　　23.提示瓣膜弹性和活动性好的体征是

　　A 开瓣音

　　B S1亢进

　　C P2亢进

　　D 奔马律

　　E 喷射音

　　24.X线检查可发现心影

　　A 靴型增大

　　B 梨形增大

　　C 烧瓶样增大

　　D 普大型

　　E 正常

　　25.患者第一心音亢进最可能的原因是

　　A 乳头肌功能失调

　　B 心脏开始收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟

　　C 心脏收缩力加强

　　D 二尖瓣前叶增厚

　　E 心脏开始收缩时，二尖瓣前叶处于最低位置

　　(26～28题共用题干)

　　4岁男孩，胸骨左缘第二肋间闻及粗糙、机器样连续性杂音，伴震颤。De Musset征(+)。

　　26.本病例最可能的诊断是

　　A 无害性杂音

　　B 动脉导管未闭

　　C 肺动脉瓣狭窄

　　D 房间膈缺损

　　E 室间隔缺损

　　27.产生心脏杂音的机制是

　　A 血流加速

　　B 异常血流通道

　　C 血管腔扩大

　　D 大血管通道狭窄

　　E 血液粘稠度改变

　　28.该例出现周围血管征，不属于其体征的是

　　A 枪击音

　　B 水冲脉

　　C Duroziez二重杂音

　　D Ewart征

　　E 毛细血管搏动征

　　(29～31题共用题干)

　　男，36岁，8小时前畏冷、发热、脐周痛，已确诊急性阑尾炎。现腹痛加剧，转移至右下腹，查体: 腹肌紧张，右下腹压痛，反跳痛。

　　29.诊断阑尾炎的主要依据是

　　A Murphy征阳性

　　B Courvoisier征阳性

　　C 右下腹疼痛

　　D 脐周疼痛

　　E MC Burney点压痛与反跳痛

　　30.其腹痛发生的机制是

　　A 牵涉痛

　　B 反射性腹痛

　　C 躯体性腹痛

　　D 中枢性腹痛

　　E 内脏性腹痛

　　31.患者的腹部体征提示其病理基础是

　　A 病变波及腹膜壁层病变

　　B 病变波及腹膜脏层

　　C 局限于阑尾本身

　　D 阑尾内粪石

　　E 弥漫性腹膜炎

　　(32～35题共用题干)

　　男，60岁，右上腹不适，纳差，腰痛，消瘦2个月，1周来皮肤搔痒，尿黄，大便呈陶土色。查体：消瘦病容，皮肤暗黄，肝肋下1.0cm，表面光滑，触及肿大胆囊，脾未及，血清直接胆红素106umol/L，间接胆红素8umol/L，HBsAg(+)。

　　32.本病例可出现的体征是

　　A Grey-Turner征

　　B Courvoisier征

　　C Cullen征

　　D Caput medusae征(海蛇神头)

　　E Murphy征

　　33.本病例发生黄疸的机制是

　　A 肝内胆汁淤积

　　B 肝内阻塞性黄疸

　　C 肝外胆管外阻塞

　　D 肝外胆管内阻塞

　　E 肝细胞性黄疸

　　34.导致黄疸最可能的病因是

　　A 胆石症

　　B Gilbert综合征

　　C 胰头癌

　　D 溶血性黄疸

　　E 病毒性肝炎

　　35.不属于该病例检查结果的是

　　A 外周血网织红细胞增加

　　B 尿胆红素阳性

　　C 尿胆原减少

　　D 血清胆固醇升高

　　E 碱性磷酸酶增高

　　(36～38题共用题干)

　　女，43岁，3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体:心率125次/分，四肢湿冷。见肝掌。腹壁静脉曲张，脾中度肿大，腹部移动性浊音(+)。

　　36.本病例腹壁静脉血流方向为

　　A 由脐部向四周放射

　　B 脐上、脐下皆下行

　　C 脐上、脐下皆上行

　　D 脐上下行，脐下上行

　　E 脐上上行，脐下下行

　　37.其最可能的出血原因是

　　A 食道胃底静脉曲张

　　B 腹主动脉瘤破入消化道

　　C 急性胃粘膜病变

　　D 消化性溃炎

　　E 食道喷门粘膜撕裂症

　　38.其上消化道出血量约

　　A >200ml

　　B >250ml

　　C >300ml

　　D >350ml

　　E >400ml

　　(39～40题共用题干)

　　男，40岁，呼吸困难、腹胀、纳差、水肿、乏力2个月。2年前患结核性心包炎。查体:颈静脉怒张、心浊音界正常，腹部移动性浊音(+)。CT示:心包增厚钙化。

　　39.患者不会出现的体征是

　　A Ewart征

　　B Kussmaul征

　　C 心包叩击音

　　D 心尖搏动消失

　　E 奇脉

　　40.本病例颈静脉怒张是由于

　　A 上腔静脉阻塞

　　B 下腔静脉阻塞

　　C 静脉向右房回流受阻

　　D 右房向右室回流受阻

　　E 右心房压力增高

　　(41～43题共用题干)

　　10岁男孩，反复关节疼痛、偶感腹痛两个月。查体：四肢见散在2～5mm大小暗红色点状改变，压之不退色，不凸出表面。毛细血管脆性试验阳性，血小板200´109/L。

　　41.本病例皮肤暗红色点属于

　　A 瘀点

　　B 紫癜

　　C 瘀斑

　　D 血肿

　　E 小红痣

　　42.患者最可能的诊断是

　　A 过敏性紫癜

　　B 血小板减少性紫癜

　　C 血友病

　　D 弥漫性血管内凝血

　　E 异常球蛋白血症

　　43.该病例发病机制是

　　A 血小板功能异常

　　B 血小板减少

　　C 凝血功能障碍

　　D 血小板增多

　　E 血管功能异常