41.女，38岁，心肌病患者，因感冒2天就诊。查体:双下肺闻及细湿音，心率140次/分，心界扩大，肝肋下3cm。心电图：P-R间期0.26s。该患者心脏听诊可听到哪种奔马律

　　A 左室奔马律

　　B 右室奔马律

　　C 重叠型奔马律

　　D 火车头奔马律

　　E 房性奔马律

　　42.女，35岁，体检发现心脏杂音，心尖部闻及音调较低的舒张期杂音，随体位改变可出现或消失。对患者诊断最有帮助的体征是

　　A 开瓣音

　　B 心包叩击音

　　C 肿瘤扑落音

　　D 奔马律

　　E 喷射音

　　43.5岁儿童，房间膈缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2～3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的第二心音分裂为

　　A 固定性分裂

　　B 生理性分裂

　　C 通常分裂

　　D 反常分裂

　　E 以上都不是

　　44.男，35岁，气促、心悸2周，查体：血压115/75mmHg心界叩诊呈靴型，最可能合并哪种体征：

　　A 奇脉

　　B Austing-Flint杂音

　　C Graham Stell杂音

　　D 主动脉第一瓣区杂音向颈部传导

　　E 心尖部触及舒张期震颤

　　45.男，35岁，气促、心悸2周，查体：血压115/75mmHg心界叩诊呈靴型，主动脉第二瓣区闻及舒张期泼水样杂音，二尖瓣闻及舒张期杂音，下列哪项检查结果对诊断单纯性主动脉瓣病变有帮助?

　　A 心脏彩超无左房扩大

　　B 心电图检查示左室肥厚

　　C 主动脉影增宽

　　D X线检查无左室增大

　　E 第一心音减弱

　　46.一左心功能不全患者，心前区闻及响亮的收缩期吹风样杂音，无震颤，其杂音分级应为

　　A 1/6级

　　B 2/6级

　　C 3/6级

　　D 4/6级

　　E 5/6级

　　47.排球运动员，男，30岁。测血压为18.7/8kpa(140/60mmHg)，拟诊风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全。下列哪一个体征对其诊断最有意义?

　　A 双下肢结节性红斑

　　B 股动脉枪击音

　　C Austin-Flint杂音

　　D Graham-Steell杂音

　　E 胸骨左缘3肋间舒张期叹气样杂音

　　48.男，35岁，劳累后气促3个月，查体：心率130次/分，心界向左下扩大，可闻及舒张晚期奔马律。关于该患者的奔马律的描述，哪项正确

　　A 由S1、S2与病理S4构成

　　B 舒张早期奔马律

　　C 为右室奔马律

　　D 心室舒张负荷过重所致

　　E 在心底部听诊最响

　　50.女，42岁，劳累后气促6年，加剧1月。昨晚突然咯鲜血，量约300ml。查体:心尖区闻及舒张期杂音及开瓣音。该患者心脏听诊无法听到的是

　　A 肺动脉第二音亢进

　　B 心尖区第一心音亢进

　　C Austin-Flint杂音

　　D Graham-Steel杂音

　　E 三尖瓣区全收缩期吹风性杂音

　　51.女性，26岁。胸部隐痛15天，伴低热，胸闷，气促。查体：颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大，坐位时呈三角形，仰卧位心底部浊音区增宽，该患者最可能的诊断是：

　　A 急性心肌炎

　　B 急性心包炎伴心包积液

　　C 扩张型心肌病

　　D 缺血性心肌病

　　E 缩窄性心包炎

　　52.老年患者，2月前始不规则中上腹痛，纳差，体重减轻约5Kg，今晨突发呕血，量约50ml。最大可能的诊断是

　　A 急性胃粘膜病变

　　B 胃癌

　　C 食道胃底静脉曲张破裂

　　D 食道贲门撕裂

　　E 弥漫性血管内凝血

　　53.女，25岁，2月前妊娠，1小时前呕吐1次，伴眩晕就诊。查体：双侧眼球水平震颤，视乳头无水肿。引起患者呕吐最可能的原因是：

　　A 妊娠

　　B 急性胃肠炎

　　C 美尼尔氏病

　　D 青光眼

　　E 颅内高压

　　54.尿毒症患者，2天前感冒后出现发热、恶心、呕吐。查体：体温39.5℃，该患者呕吐是由于

　　A 发热刺激延髓呕吐中枢

　　B 发热刺激延髓化学感受器触发器

　　C 代谢产物刺激延髓呕吐中枢

　　D 代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器

　　E 代谢产物刺激延髓化学感受器触发器

　　55.急性下壁心肌梗塞患者，出现恶心、呕吐胃内容物，其呕吐病因属于

　　A 反射性呕吐中枢

　　B 神经性呕吐

　　C 胃源性呕吐

　　D 肠源性呕吐

　　E 中枢性呕吐

　　56.男，39岁，慢性乙型肝炎病史5年，1月前出现皮肤发黄，尿黄。血生化：血清直接、间接胆红素均增高。尿胆红素阳性、尿胆原增高。下列哪项体征不可能出现

　　A 可有肝掌、蜘蛛痣

　　B 皮肤粘膜浅黄至深黄不等

　　C 轻度黄疸时皮肤呈浅柠檬色

　　D 皮下出血点

　　E 脾大

　　57.男性，38岁，1天前感冒、发热，自服扑热息痛一片，1小时前出现呕血，量约50ml,平素身体健康，无腹痛。查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是

　　A 消化性溃疡

　　B 急性胃粘膜病变

　　C 食道胃底静脉曲张

　　D 食道喷门粘膜撕裂综合征

　　E 食道炎

　　58.男性，38岁，1天前感冒、发热，自服扑热息痛一片，1小时前出现呕血，感头晕、乏力、出汗。查体：血压120/80mmHg 心率130次/分。估计呕血量约

　　A >200ml

　　B >250ml

　　C >300ml

　　D >350ml

　　E >400ml

　　59.男，40岁，昨日出现腹泻7次，伴里急后重。5天后粪培养结果：致贺痢疾杆菌生长在未明确诊断前，哪种大便状质提示急性细菌性痢疾：

　　A 粘液脓血样便

　　B 暗红色果酱样便

　　C 粪便带大量粘液

　　D 鲜红血便

　　E 柏油样便

　　60.女，38岁，2月前出现左下腹痛、腹泻，排粘液脓血便，每日3-5次，排便后腹痛缓解。偶感腹胀、恶心，四肢关节疼痛。查体：消瘦外观，腹部未触及包块，左下腹轻压痛。最可能的诊断是

　　A 慢性细菌性痢疾

　　B 肠结核

　　C 溃疡性结肠炎

　　D 慢性阿米巴痢疾

　　E 慢性阑尾炎