三、A3型题

　　(28～33题共用题干)

　　患儿，男，1岁，单纯母乳喂养，反复腹泻，查体：皮肤粘膜苍白，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血常规示：红细胞3.5×1012/L，血红蛋白70g/L，血小板140×109/L。

　　28.最可能的诊断是

　　A 营养性缺铁性贫血

　　B 营养性巨幼红细胞性贫血

　　C 营养性混合性贫血

　　D 生理性贫血

　　E 溶血病

　　29.其贫血程度为

　　A 正常血象

　　B 轻度贫血

　　C 中度贫血

　　D 重度贫血

　　E 极重度贫血

　　30.该患儿最可能出现的化验结果是

　　MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)

　　A 80～90 28～32 32～38

　　B 80～90 >32 32～38

　　C >94 >32 32～38

　　D <80 <28 32～38

　　E <80 <28 <32

　　31.患儿肝脾肿大的原因是

　　A 心力衰竭

　　B 乙型肝炎

　　C 先天性代谢性疾病

　　D 髓外造血

　　E CMV感染

　　32.下列哪项治疗最适宜

　　A 硫酸亚铁+叶酸+维生素B12

　　B 硫酸亚铁+硫酸锌+高蛋白饮食

　　C 硫酸亚铁+硫酸铜+维生素C

　　D 硫酸亚铁+高蛋白饮食

　　E 硫酸亚铁+维生素C+高蛋白饮食

　　33.经治疗，下列哪项最先改变

　　A 精神、食欲好转

　　B 肝、脾缩小

　　C 网织红细胞升高

　　D 血清铁增高

　　E 血红蛋白升高

　　(34～38题共用题干)

　　患儿，男，9个月，单纯母乳喂养，其母素食，近一个月面色苍黄，嗜睡，目光呆滞，伸手有震颤，肝肋下2cm，脾肋下未触及，血红细胞2.10×1012/L，血红蛋白80g/L。

　　34.为了明确诊断，应行何种检查

　　A 血清铁

　　B 血涂片检查

　　C 骨髓穿刺检查

　　D 红细胞寿命测定

　　E 血清叶酸维生素12测定

　　35.最可能的诊断为

　　A 营养性缺铁性贫血

　　B 营养性巨幼红细胞性贫血

　　C 营养性混合性贫血

　　D 溶血性贫血

　　E 再生障碍性贫血

　　36.该患儿的发病原因为

　　A 喂养不当

　　B 吸收障碍

　　C 生长发育过快，需要过多

　　D 丢失过多

　　E 慢性感染

　　37.应选择何种治疗为佳

　　A 口服铁剂治疗

　　B 输血治疗

　　C 激素治疗

　　D 丙酸睾酮治疗

　　E 肌注维生素B12

　　38.经治疗，最先恢复的是

　　A 精神神经症状

　　B 网织红细胞

　　C 骨髓内巨幼红细胞

　　D 血红蛋白量

　　E 红细胞量

　　四、A4型题

　　(39～45题共用题干)

　　患儿，男，10个月，早产，出生体重2.5kg，现体重8.5kg，智力发育良好，未加辅食。1个月来，面色苍白渐加重，血红蛋白80g/L，红细胞3.12×1012/L。

　　39.最可能的诊断是

　　A 生理性贫血

　　B 营养性缺铁性贫血

　　C 营养性巨幼红细胞性贫血

　　D 营养性混合性贫血

　　E 再生障碍性贫血

　　40.为明确诊断，需查

　　A 血涂片

　　B 血清铁蛋白

　　C 血培养

　　D 血维生素B12和叶酸含量

　　E MCHC，MCV，MCH

　　41.该患儿贫血的程度为

　　A 无贫血

　　B 轻度贫血

　　C 中度贫血

　　D 重度贫血

　　E 极重度贫血

　　42.该患儿若行骨髓检查，其骨髓象的描述下列哪项是不正确的

　　A 各期红细胞均较小

　　B 有核红细胞增生活跃

　　C 幼红细胞增生活跃

　　D 中、晚幼红细胞增生活跃

　　E 红细胞胞浆成熟落后于胞核

　　43.下列哪项治疗不妥

　　A 添加含铁辅食

　　B 两餐间服用铁剂

　　C 口服硫酸亚铁

　　D 加服维生素C

　　E 反复输血，以刺激骨髓造血

　　44.若治疗有效，血红蛋白开始上升的时间约在治疗后

　　A 3～4天

　　B 1周

　　C 2周

　　D 1个月

　　E 2个月

　　45.停药的时间是在血红蛋白达到正常水平后

　　A 3～4天

　　B 1周

　　C 2周

　　D 1个月

　　E 2个月

　　(46～48题共用题干)

　　患儿，1岁，单纯母乳喂养，其母素食，查体：表情呆滞，智力发育落后，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1cm，肢体震颤，膝反射亢进。

　　46.首先应进行的实验室检查是

　　A 心电图

　　B 脑电图

　　C B超

　　D 血常规

　　E 尿常规

　　47.确诊的实验室检查

　　A 血常规检查

　　B 血沉

　　C 血气分析

　　D 网织红细胞

　　E 骨髓象检查

　　48.该患儿不可能出现的指标是

　　A 血白细胞3.0×109/L

　　B 血红细胞2.12×1012/L

　　C 血小板90×109/L

　　D 血红蛋白75g/L

　　E 网织红细胞0.1