四、A4型题

　　(63～72题共用题干)

　　患儿，男，5个月，咳嗽、气促2天，哭闹时出现青紫，查体：神志清楚，口周青紫，双肺呼吸音粗，可闻及细小水泡音，心率145次/分，胸骨左缘第2肋间可闻及全收缩期Ⅲ级喷射性杂音，P2亢进，固定分裂，肝肋下2.5cm。

　　63.患儿最有可能诊断支气管肺炎并存

　　A 房间隔缺损

　　B 室间隔缺损

　　C 动脉导管未闭

　　D 法洛氏四联征

　　E 艾森曼格综合征

　　64.最简便、安全的诊断方法是：c

　　A 心电图

　　B 胸部X线片

　　C 超声心动图

　　D 心导管检查

　　E 心血管造影

　　65.若检查提示房间隔缺损，其杂音发生的机制是：b

　　A 右房室瓣相对狭窄

　　B 肺动脉瓣相对狭窄

　　C 左房室瓣相对狭窄

　　D 主动脉瓣相对狭窄

　　E 血流通过缺损

　　66.房间隔缺损血流动力学首先的改变是：b

　　A 增加了右心室负荷

　　B 增加了右心室和肺循环负荷

　　C 增加了左右心室和肺循环负荷

　　D 增加了左右心室负荷

　　E 增加了左心室和肺循环负荷

　　67.若该病是房间隔第一孔未闭，心脏听诊常伴有：d

　　A 主动脉瓣区收缩期杂音

　　B 肺动脉瓣区舒张期杂音

　　C 左房室瓣区舒张期杂音

　　D 右房室瓣区舒张期杂音

　　E 左房室瓣区收缩期杂音

　　68.若该患儿是房间隔第一孔未闭，其典型心电图改变为：b

　　A 电轴左偏

　　B 电轴右偏和不完全右束支传导阻滞

　　C 左右心室肥大

　　D 左心室和左心房肥大

　　E 右心房和右心室肥大

　　69.若该病是房间隔第一孔未闭，其X线特点不包括下列哪项：c

　　A 肺血管纹理增粗，肺野充血

　　B 肺动脉段明显突出，肺门血管造影增粗，肺门舞蹈

　　C 主动脉影正常

　　D 心脏轻度至中度增大，以右心房和右心室为主

　　E 右房室瓣关闭不全，左心室增大

　　70.若该病是房间隔第二孔缺损，不应出现的表现是：d

　　A 肺循环血流量增多

　　B 体循环血流量减少

　　C 右心房、右心室增大

　　D 左心室增大

　　E 右心室舒张期负荷增加

　　71.若该病是房间隔第二孔缺损，听诊时，不大可能闻及：e

　　A 左房室瓣区舒张期杂音

　　B 肺动脉瓣区第2心音亢进，和固定分裂

　　C 胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音

　　D 右向左分流量大时，可于右房室瓣区闻及舒张期杂音

　　E 明显肺动脉高压时，于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音

　　72.患儿住院后确诊房间隔缺损，决定手术修补，其手术禁忌是：b

　　A 患儿已出现肺动脉高压和发绀

　　B 反复肺部感染和心力衰竭

　　C 胸骨左缘杂音太响，已达到Ⅲ级以上

　　D 已超过最易手术年龄4～5岁

　　E 肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂

　　(第73～80题共用题干)

　　患儿，男，7岁，反复肺部感染，活动后气促，查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级机器样杂音，向颈部传导，伴震颤。

　　73.该患儿特别注意的体征是：c

　　A 腹部血管杂音

　　B 脉压减少

　　C 脉压增宽

　　D 下肢血压低

　　E 三凹征

　　74.超声心动图提示：先天性心脏病，动脉导管未闭。其血流动力学改变是

　　A 肺循环血流减少

　　B 肺循环血流增加

　　C 体循环血流增加

　　D 左心室舒张期容量减少

　　E 右向左分流

　　75.该患儿早期心电图检查，主要表现为

　　A 左心室肥大

　　B 左心房肥大

　　C 右心房肥大

　　D 右心室肥大

　　E 左心房、左心室肥大

　　76.下列哪项不是该病人可能出现的体征

　　A 奇脉

　　B 水冲脉

　　C 毛细血管搏动

　　D 股动脉枪击音

　　E 脉压增宽

　　77.该患儿若行心导管检查，其结果是

　　A 右心室血氧含量高于右心房

　　B 肺动脉血氧含量高于右心室

　　C 右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量

　　D 股动脉血氧含量低

　　E 右桡动脉血氧含量低

　　78.若此患儿心尖部出现舒张中期隆隆样杂音，提示

　　A 肺动脉狭窄

　　B 肺动脉高压

　　C 左向右分流量小

　　D 左向右分流量大

　　E 心功能不全

　　79.若此患儿仅闻及收缩期杂音，提示合并

　　A 房间隔缺损

　　B 感染性心内膜炎

　　C 肺动脉高压

　　D 主动脉瓣关闭不全

　　E 相对性二尖瓣狭窄

　　80.当该病人出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现

　　A 上半身青紫

　　B 头面部青紫

　　C 下半身青紫

　　D 全身性青紫

　　E 末梢性青紫

　　(81～83题共用题干)

　　患儿，男，4岁，生后4个月出现四肢末梢青紫，查体：胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，胸部X线片示肺野缺血，心脏呈靴形，心电图示右心室肥大，诊断为法洛氏四联征。

　　81.下列哪项不是其畸形的组成部分

　　A 右心室肥厚

　　B 右心室流出道梗阻

　　C 房间隔缺损

　　D 室间隔缺损

　　E 主动脉骑跨

　　82.当患儿发热、腹泻时，应特别警惕下列哪项并发症的发生

　　A 脑栓塞

　　B 右心室流出道肌肉痉挛

　　C 充血性心力衰竭

　　D 感染性心内膜炎

　　E 脑脓肿

　　83.该患儿为了行心脏手术治疗，术前进行哪项检查最有帮助?

　　A 胸部X线三位片

　　B 心电图

　　C 超声心动图

　　D 右心导管检查

　　E 右心选择性造影