21.男性，50岁，1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。查体：四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，双Babinski征(+)，肌容积正常。最可能的病变部位在：

　　A.前角

　　B.灰质前联合

　　C.脊髓丘脑束

　　D.皮质脊髓束

　　E.脊髓小脑束

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　　22.男性，50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，并见肌束颤动，双侧病理反射(-)，无感觉障碍。最可能的定位诊断：

　　A.脊髓前角细胞

　　B.脊髓后角细胞

　　C.神经根

　　D.神经干

　　E.周围神经

　　23.男患，40岁，双手如爪状，无力，伴“肉跳”。对“肉跳”应解释为：

　　A.肌阵挛

　　B.肌纤维颤动

　　C.单纯性局灶性运动发作

　　D.肌束颤动

　　E.应激性反应

　　24.女性，62岁，因口角歪斜2日来诊。查体：双眼闭合有力，示齿口角左偏，伸舌右偏，不正确的病变部位是：

　　A.左侧中央前回下部

　　B.左侧内囊

　　C.左侧中脑上丘水平

　　D.左侧中脑下丘水平

　　E.左侧脑桥

　　25.锥体束病损的肌张力改变为：

　　A.痉挛性折刀样肌张力增高

　　B.强直性铅管样肌张力增高

　　C.强直性齿轮样肌张力增高

　　D.肌张力减弱

　　E.去脑强直或去皮层强直

　　26.男患，65岁，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力、活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体，病变位于：

　　A.左侧中央前回

　　B.左侧中央后回

　　C.左侧额下回后部

　　D.左侧内囊

　　E.左侧枕叶距状裂

　　27.颈膨大以上颈髓损伤出现何种瘫痪：

　　A.四肢中枢性瘫

　　B.双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫

　　C.双下肢周围性瘫

　　D.双下肢中枢性瘫

　　E.四肢周围性瘫

　　28.右侧胸髓损伤的主要表现是：

　　A.右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍

　　B.左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍

　　C.右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍

　　D.右下肢瘫、膝腱反射消失、Barbinski征(-)

　　E.左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍

　　29.下列哪项符合锥体束损害的反射异常：

　　A.深、浅反射均亢进

　　B.深、浅反射均减弱或消失

　　C.深反射亢进，浅反射减弱或消失

　　D.深反射亢进，浅反射正常

　　E.深反射减弱或消失，浅反射正常

　　30.肱二头肌反射中枢在：

　　A.C3~4

　　B.C4~5

　　C.C5~6

　　D.C7~8

　　E.C8~ T1

　　31.踝反射中枢在：

　　A.L3~4

　　B.L4~5

　　C.L5~ S1

　　D.S1~2

　　E.S2~4

　　32.某患者右侧额纹消失、眼睑不能闭合和鼻唇沟变浅，露齿时口角向左偏斜，可能是：

　　A.右侧中枢性面瘫

　　B.左侧中枢性面瘫

　　C.右侧周围性面瘫

　　D.左侧周围性面瘫

　　E.双侧周围性面瘫

　　33.右侧周围性舌下神经麻痹表现为：

　　A.伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩

　　B.伸舌时舌尖偏向右侧，伴右侧舌肌萎缩

　　C.伸舌时舌尖偏向右侧，无舌肌萎缩

　　D.伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动

　　E.伸舌时舌尖偏同右侧，伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动

　　34.患者46岁，脐右侧阵发性疼痛5个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月。检查：左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝、踝反射亢进，右侧Babinski征(+)，右下腹壁反射消失，病变位于：

　　A.右半T10节段

　　B.左半T10节段

　　C.右半T12节段

　　D.左半T12节段

　　E.右半L1节段

　　35.男性，50岁，近半年左手活动不灵，静止出现节律性颤动，每秒4~6次，随意运动时减轻，入睡后完全消失。此症状为：

　　A.静止性震颤

　　B.舞蹈样动作

　　C.手足徐动症

　　D.扭转痉挛

　　E.意向性震颤

　　36.男性，53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，且行动缓慢，行走时小步，不易突然停止，面部表情少。最可能的定位诊断：

　　A.壳核

　　B.内囊

　　C.尾状核

　　D.丘脑底核

　　E.黑质

　　37.检查深感觉时，令患者两足并拢直立，然后闭目，看其有无倾倒，称为：

　　A.Lhermitte征

　　B.Kernig征

　　C.Lasegue征

　　D.Romberg征

　　E.Gower征

　　38.下列哪项表现不属于小脑病变的临床表现：

　　A.静止性震颤

　　B.指鼻试验不准

　　C.反跳试验(+)

　　D.肌张力降低

　　E.跟膝胫试验(+)

　　39 女，68岁，左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，最可能的病变是：

　　A右侧面神经左外展神经麻痹

　　B左动眼神经麻痹

　　C左视神经病变

　　D右额叶病变

　　E左侧霍纳氏征

　　40. 男性，60岁，一年前始走路困难，做精细动作不灵活，检查虽无瘫痪，但四肢被动运动时有相当阻力，震颤明显，动作迟缓，尤于起步时困难，待迈开步后，两脚即以小碎步向前移动，患者神经系统哪个部位受累可能性最大

　　A 皮质脊髓束

　　B 脊髓丘脑束

　　C 小脑齿状核

　　D 红核

　　E 黑质