541.孕33周，1天前挤车时腹部被撞，偶有腹坠，3h前突发下腹痛阵发性加剧，伴头晕、恶心、阴道少量出血。体检：血压90/60mmHg，脉搏108次/min，宫高35cm，子宫不放松，胎位不清，胎心100次/min，阴道少量血性分泌物，暗红色，血红蛋白75g/L，最恰当的处理方法是

　　A.即输新鲜血纠正贫血

　　B.观察病情变化，出血多随时终止妊娠

　　C.人工破膜及缩宫素静脉点滴

　　D.即行剖宫产术，并做好子宫切除准备

　　E.期待疗法，积极保胎治疗

　　答案：D

　　542.孕36周，血压180/120mmHg，现腹部剧痛，面色苍白，脉弱，血压下降至100/70mmHg，阴道有少量出血，子宫较妊娠月份大，硬如板状，胎心听不清，应考虑为

　　A.前置胎盘

　　B.先兆子宫破裂

　　C.重型胎盘早期剥离

　　D.先兆早产

　　E.羊水栓塞

　　答案：C

　　544.诊断胎儿窘迫哪一项是正确的

　　A.臀先露，产程中羊水混有胎便

　　B.强宫缩后，胎心率120次/min

　　C.破膜后胎心率152～156次/min

　　D.枕先露破膜时羊水深绿色

　　E.新生儿娩出时，全身发紫，呼吸>20次/min

　　答案：D

　　545.羊水过多下列哪项是正确的

　　A.慢性羊水过多，在早期妊娠时子宫就大于正常

　　B.羊水过多患者大于50%并发胎儿畸形

　　C.羊水过多的患者都有妊高征

　　D.糖尿病孕妇常合并羊水过多

　　E.羊水过多胎儿畸形畔最常见者为脑积水

　　答案：D

　　546.第一胎，孕42周。，骨盆测量正常，胎头浮，B超测中线至侧脑室侧壁距离/中线至颅骨内缘距离>0.5应诊断为

　　A.脑积水

　　B.巨大儿

　　C.胎头高直位

　　D.胎儿畸形

　　E.不能确诊

　　答案：A

　　547.臀位胎儿窘迫的临床表现是

　　A.宫缩时，胎儿心率110～120次/min

　　B.羊水黄绿色

　　C.胎儿血pH值等于7.25

　　D.胎动每小时3～5次

　　E.宫缩过后胎心率仍为110～120次/min

　　答案：E

　　548.29岁，妊娠30周，因腹部迅速增大，1周来持续腹痛伴气急、心悸、不能干卧2天入院。检查：心率102次/min，呼吸30次/min，血压120/80mmHg，下肢水肿(++)，宫底耻骨联合上40cm，腹围102cm，胎心音轻而远，胎位不清，应诊断为

　　A.双胎

　　B.妊娠合并心脏病

　　C.妊娠合并卵巢囊肿扭转

　　D.急性羊水过多

　　E.胎盘早期剥离

　　答案：D

　　549.有关羊水过多以下哪项是正确的

　　A.羊水已达1500ml

　　B.胎心易听到

　　C.胎位易触清

　　D.应测甲胎蛋白除外胎儿神经管畸形

　　E.超声波有助诊断，X线帮助诊断

　　答案：D

　　552.人工破膜引产，适合于下列哪种情况

　　A.前置胎盘

　　B.Bishop评分>6分

　　C.过期妊娠

　　D.重度妊高征

　　E.以上均适合

　　答案：B

　　553.以下哪项是正确的

　　A.B超羊水指数>20，考虑为羊水过多

　　B.B超羊水指数<10，考虑为羊水过少

　　C.双胎易造成羊水过少

　　D.糖尿病易羊水过少

　　E.过期妊娠易羊水过多

　　答案：A

　　554.下列何项不是胎儿窘迫的临床表现

　　A.胎心率持续小于120次/min或大于160次/min

　　B.头位，羊水胎粪污染

　　C.胎动减弱，次数减少

　　D.宫缩时胎心110次/min

　　E.胎儿头皮血pH7.15

　　答案：D

　　555.初产妇，27岁，临产16h，宫缩40s/2～3min，胎心110次/min，阴道检查宫口开全，膜破，枕左前位，儿头"S+2"，羊水黄绿，最合适的处理方法是

　　A.剖宫产

　　B.等待自然分娩

　　C.缩宫素静脉点滴催产

　　D.产钳助产

　　E.注意听胎心

　　答案：D

　　556.33岁，初产妇，孕38周，妊娠合并双胎。查体：血压120/70mmHg，脉搏78次/min，骨盆正常，宫高38cm，腹围112cm，一头一臀先露，FHR140～148次/min，有关该孕妇产程中处理哪项是错误的

　　A.双胎易出现子宫收缩乏力，故应严密观察产程进展

　　B.第一胎娩出后，助手在腹部固定胎儿维持纵产式

　　C.第一胎儿娩出后，应等待胎儿自然娩出而不需要处理

　　D.胎盘娩出后应仔细检查胎盘蜕膜判定双胎类型

　　E.第二胎儿娩出后腹部应放沙袋预防腹压下降引起休克

　　答案：C

　　557.初产妇，产程进展顺利，当胎头拨露时胎心变慢90～120次/min，规律，应采取下述哪项措施

　　A.立即剖宫产结束分娩

　　B.侧切后以产钳术娩出胎儿

　　C.静脉注入高张葡萄糖、维生素C

　　D.静脉点滴缩宫素，加强宫缩，胎儿自然娩出

　　E.静脉点滴麦角新碱加强宫缩，以待胎儿自然分娩

　　答案：B

　　558.下列哪项结果不能诊断胎儿窘迫

　　A.胎儿头皮血pH小于7.25

　　B.胎儿监护仪示迟发胎心减慢

　　C.羊膜镜检查羊水绿色

　　D.超声多普勒检查胎心少于120次/min

　　E.OCT试验阳性

　　答案：D

　　559.初产妇，26岁，妊40周，LOA因阴道流水8h，无宫缩入院，以下哪项处理是错误的

　　A.阴道检查了解宫颈条件

　　B.查白细胞及分类

　　C.缩宫素静脉点滴引产

　　D.立即剖宫产

　　E.给抗生素预防感染

　　答案：D

　　560.初产妇，28岁，孕39周，规律性下腹痛10小时入院，入院检查血压、脉搏正常，头先露LOA，先露高。肛查：宫口开大3cm，S-0cm，膜突，FHR110～120次/min，快慢不均;需立即处理，下列哪项不正确

　　A.吸氧，左侧卧位

　　B.静推20%葡萄糖及维生素C

　　C.若经处理胎心好转可继续观察

　　D.阴道检查同时人工破膜了解羊水性状

　　E.胎儿头皮血测定pH7.25～7.30，提示胎儿窘迫，应立即终止妊娠

　　答案：E