2017年临床执业医师科目特点及学习指导——泌尿系统篇

　　泌尿系统知识点零碎，且各疾病之间症状有相似之处，鉴别较困难。该系统在外科中属于较难内容，但对于每个考生而言都是难点，所以首先要心中有数，保持良好心态——只要功夫做到位，击破难点心无畏。

　　下面针对泌尿系统的特点给出以下3点指导：

　　1.明确疾病概念

　　部分考生对某些常考、易混的疾病概念仍未做到真正理解，导致做题无从入手。如：急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、急性肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎;慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾炎等。具体区分如下：

　　(1)急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎：是肾盂黏膜及肾实质的急、慢性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染。其与大叶性肺炎一致，均是细菌导致的炎症。

　　(2)急性肾小球肾炎、急性肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎是指一个疾病，急性肾炎是简称，毛细血管内增生性肾小球肾炎是病理名称;同理，慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称。

　　急、慢性肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为临床特点的疾病，病因不明，目前认为：

　　①急性肾炎是链球菌引起的上呼吸道感染所诱发的免疫反应;

　　②慢性肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联，它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。

　　2.注意易错易混知识点的鉴别

　　例题：

　　男，28岁。工地高处坠落，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。最可能的诊断是

　　A.尿道膜部损伤

　　B.尿道球部损伤

　　C.膀胱损伤

　　D.直肠损伤

　　E.输尿管损伤

　　【正确答案】A

　　【答案解析】骨盆骨折——后尿道损伤——膜部损伤;

　　骑跨伤——前尿道损伤—球部损伤。

　　3.掌握重点章节知识点的表格总结内容

　　(1)慢性肾衰竭：作为泌尿系统的压轴章节，是最重要的章节，属每年必考内容，多为A2或A3/4型题，以下表格须牢记：

　　CRF(慢性肾衰)分期

　　※注：国际公认的K/DOQJ指南，按照肾小球滤过率(GFR)的水平分为5期。

　　(2)其他重点内容：

　　①尿路结石的临床表现及非手术疗法、手术疗法的适应证;

　　②肾结核药物治疗及手术方法(肾切除术、保留肾组织的肾结核手术、挛缩膀胱的手术治疗等)的适应证;

　　③前列腺增生的临床表现、检查方法和手术治疗适应证;

　　④肾癌、膀胱癌的典型表现和治疗方法;

　　⑤前尿道和后尿道损伤的鉴别;

　　⑥各种泌尿系感染的典型表现及治疗措施。

　　总结：理解为先，各个击破，重复学习，养成归纳总结和做标记、勾画的好习惯。

　　泌尿系统分值比例及学习安排

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