弥漫性血管内凝血DIC

　　1、DIC

　　是在许多疾病基础上，以微血管体系损伤为病理基础，凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血管血栓 形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进

　　2、DIC病因

　　①、严重感染：细菌感染，病毒感染，立克次体等

　　②、恶性肿瘤：常见如早幼粒，淋巴瘤，前列腺癌，胰腺癌等

　　③、病理产科：羊水栓塞，感染性流产

　　④、手术及创伤：富含组织因子的器官如脑，前列腺，胰腺，子宫胎盘等，大面积烧伤，严重挤压伤 骨折也容易导致DIC

　　⑤、严重中毒或免疫反应：毒蛇咬伤，输血反应，移植排斥

　　⑥、其他：恶性高血压，巨大血管瘤，急性胰腺炎等

　　3、DIC的诊断标准(包含临床表现，实验室检查

　　临床表现

　　①、存在已引起DIC的基础疾病(比如上述的病因

　　②、有下俩两项以上的临床表现

　　1)多发性出血倾向

　　2)不易用原发病解释的微循环衰竭或休克

　　3)多发性微血管栓塞的症状及早期出现肺，肾，脑等脏器衰竭

　　4)抗凝治疗有效

　　实验检查指标：同时有下列三项以上异常

　　①、血小板<100X109/L或进行性下降，肝病，白血病患者血小板<50X109/L

　　②、血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L或进行性下降，或>4g/L，白血病及其他恶性肿瘤<1.8g/L

　　肝病<1.0g/L

　　③、3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L，肝病，白血病FDP>60mg/L或D-二聚体水平升高或阳性

　　④、PT缩短或延长3秒以上，肝病、白血病延长5秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上

　　4、DIC的治疗

　　①、治疗基础疾病及消除 诱因

　　②、抗凝治疗：在处理基础病的前提下，与凝血因子补充同步进行，常用普通肝素与低分子肝素

　　③、替代治疗：适用于有明显血小板或凝血因子减少证据，已进行病因及抗凝治疗，DIC未能得到很 好控制，有明显出血表现者

　　④、纤溶抑制药物

　　⑤、溶栓疗法