临床医学理论内科学常考知识点:第二十三章肝性脑病
来源 :中华考试网 2016-12-04
中【治疗】
去除HE发作的诱因、保护肝脏功能免受进一步损伤、治疗氨中毒及调节神经递质是治疗HE的主要措施。
(一)及早识别及去除HE发作的诱因
1.慎用镇静药及损伤肝功能的药物
2.纠正电解质和酸碱平衡紊乱3.止血和清除肠道积血4.预防和控制感染5.其他:注意防治便秘。门体分流对蛋白不耐受者应避免大量蛋白质饮食。警惕低血糖并及时纠正。
(二)减少肠内氮源性毒物的生成与吸收
1.限制蛋白质饮食2.清洁肠道 特别适用于上消化道出血或便秘患者,方法如前述。
3.乳果糖或乳梨醇4.口服抗生素5.益生菌制剂
(三)促进体内氨的代谢
1.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸2.鸟氨酸-α-旷酮戊二酸3.其他 谷氨酸钠或钾、精氨酸等药物理论上具降血氨作用
(四)调节神经递质
1.GABA/BZ复合受体拮抗剂 2.减少或拮抗假神经递质
(五)人工肝
(六)肝移植
肝移植是治疗各种终末期肝病的一种有效手段,严重和顽固性的肝性脑病有肝移植的指征。
(七)重症监护