临床医学理论内科学常考知识点：第十一章第三、四节
来源 :中华考试网 2016-11-02
中第四节 急性心力衰竭
急性心力衰竭(AHF)是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。
【临床表现】
突发严重呼吸困难，呼吸频率常达每分钟30～40次，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。极重者可因脑缺氧而致神志模糊。
【治疗】
急性左心衰竭时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁，必须尽快使之缓解。
1.患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
2.吸氧3.吗啡 吗啡3～5mg静脉注射不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷4.快速利尿呋塞米20～40mg静注，于2分钟内推完，10分钟内起效，可持续3～4小时，4小时后可重复1次。5.血管扩张剂 以硝酸甘油、硝普钠或rhBNP静脉滴注。6.正性肌力药7.洋地黄类药物8.机械辅助治疗
急性支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别诊断要点
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心源性哮喘 |
支气管哮喘 |
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病史 |
老年人多见，有心脏病史（高血压，心梗等） |
青年人多见，有过敏史 |
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症状 |
常在夜间发生，坐起或站立后可缓解，严重时咳白色或粉红色泡沫痰 |
冬春季易发，咳白色粘痰 |
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体征 |
心脏病体征，奔马律，肺干湿音 |
心脏正常，肺哮鸣音，桶状胸 |
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X线检查 |
心影增大，肺淤血 |
心影正常，肺气肿征 |
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治疗 |
强心利尿扩管有效 |
氨茶碱，激素 |