第二节 急性呼吸衰竭

　　【病因】

　　呼吸系统疾病如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘、各种原因引起的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液，导致肺通气或(和)换气障碍;急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变(脑出血、脑梗死)等直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒及颈椎外伤等可损伤神经-肌肉传导系统，引起通气不足。上述各种原因均可造成急性呼吸衰竭。

　　【临床表现】

　　(一)呼吸困难

　　(二)发绀

　　(三)精神神经症状

　　(四)循环系统表现

　　(五)消化和泌尿系统表现

　　【诊断】

　　除原发疾病和低氧血症及CO2潴留导致的临床表现外，呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析。而结合肺功能、胸部影像学和纤维支气管镜等检查对于明确呼吸衰竭的原因至为重要。

　　【治疗】

　　(一)保持呼吸道通畅

　　(二)氧疗

　　(三)增加通气量、改善CO 2潴留

　　(四)病因治疗

　　(五)一般支持疗法

　　(六)其他重要脏器功能的监测与支持