第十章 呼吸衰竭

　　呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

　　第一节 概述

　　【病因】

　　(一)气道阻塞性病变

　　(二)肺组织病变

　　(三)肺血管疾病

　　(四)胸廓与胸膜病变

　　(五)神经肌肉疾病

　　【分类】

　　(一)按照动脉血气分析分类

　　1.Ⅰ型呼吸衰竭 即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<6OmmHg, PaCO2降低或正常。主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流)疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。

　　2.Ⅱ型呼吸衰竭 即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是Pa02<6OmmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如COPD。

　　【发病机制和病理生理】

　　(一)低氧血症和高碳酸血症的发生机制

　　1.肺通气不足2.弥散障碍3.通气/血流比例失调4.肺内动-静脉解剖分流增加5.氧耗量增加