临床医学理论知识内科学重点:维持期
来源 :中华考试网 2016-09-05
中维持期
又称少尿期。典型的为7~14天,但也可短至几天,长至4~6周。少尿期越长,病情越严重。是整个病程的主要阶段。
A尿量明显减少
日尿量少于400ml为少尿,少于100ml为无尿。非少尿型者尿量虽不减少,但血肌酐每日仍上升44.2~88.4μmol/L以上。
B全身并发症:
a消化系统症状(最早出现):食欲减退,恶心,腹胀腹泻等,严重者可发生消化道出血。
b呼吸系统症状:除感染的并发症外,尚可出现呼吸困难,胸痛等症状。
c循环系统症状:高血压及心力衰竭、肺水肿,心律失常及心肌病变等表现。
d神经系统症状:意识障碍,抽搐,昏迷等尿毒症脑病症状。
e血液系统症状:可有出血倾向和轻度贫血现象。
感染是ARF另一常见而严重的并发症。
C水电解质和酸碱平衡紊乱:
a代谢性酸中毒:主要为肾排酸能力减小,且ARF常合并高分解代谢状态,使酸性产物明显增多;
b高钾血症:除肾排泄钾减少外,酸中毒、组织分解过快也是其主要原因;
c低钠血症:主要是由水潴留引起的稀释性低钠;
此外,还有低钙、高磷血症,低氯(稀释性)、高镁血症(高钾所致)。