症状：

　　1. 上腹疼痛：①部位：剑突下 ②性质：钝、灼、胀、剧痛或饥饿不适③程度：轻、中度④节律性：DU 饥饿痛、午夜痛，GU 餐后痛 餐后痛 ⑤影响因素：加重：精神因素、

　　服NSAID 缓解：进食、服抗酸药

　　2.消化不良症状

　　体征：

　　活动期：剑突下局限固定压痛点

　　缓解期：无明显体征

　　特殊类型溃疡表现：

　　a复合性溃疡(胃和十二指肠同时发生溃疡)b幽门管溃疡c球后溃疡(DC大多发生在十二指肠球部，发生在球部远端十二指肠的溃疡称球后溃疡)d巨大溃疡(直径大于2cm，消化性溃疡<=1cm)e老年人溃疡f无症状性溃疡

　　实验室检查：

　　a胃镜检查(确诊消化性溃疡的首选检查方法)b X线钡餐检查(直接征象 确诊

　　龛影)c幽门螺杆菌检测d胃液分析和血清胃泌素测定

　　诊断：

　　⒈病史

　　⒉临床表现：慢性、周期性、节律性

　　⒊确诊： X线钡餐或内镜检查

　　鉴别诊断

　　1.胃癌2.胃泌素瘤 3.功能性消化不良4.慢性胆囊炎和胆石症

　　并发症：

　　1、出血：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，本病出血的发生率在25%-25%，有10%-25%的患者以上消化道出血为首要表现。

　　2、穿孔：最常见穿透的器官为胰腺。穿孔的典型临床表现为：突发上腹部疼痛，疼痛剧烈，持续加剧，并迅速向全腹弥漫。常伴恶心呕吐，可有发热，患者多烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷脉细速。

　　3、幽门梗阻：呕吐是幽门梗阻的主要症状呕吐次数不多，但每次呕吐物量多，吐后症状减轻，呕吐物含有发酵性宿食。可伴有反酸、嗳气。上腹部饱胀不适。

　　4.癌变：罕见十二指肠球部溃疡有癌变者。癌变易发生于溃疡边缘。

　　治疗目的：

　　消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。

　　治疗措施：包括：1.一般治疗;2.药物治疗;3.并发症治疗;4.手术治疗。

　　1、一般治疗：适当休息，劳逸结合，若无并发症一般无须卧床休息。

　　2、药物治疗：药物治疗包括：(1.控酸;2.根除HP;3.保护胃黏膜)十二重点在2和1;GU治疗侧重3 。

　　A、抑制胃酸分泌：1H2受体拮抗剂(西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁)

　　2质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑)

　　B、根除HP的治疗：三联疗法：一种PPI或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林(或四环素)、甲硝唑(或替硝唑)3种抗菌药物中的2中。疗程一般为7天。(枸橼酸铋加甲硝唑及四环素被视为标准治疗方案)

　　C、保护胃粘膜药物：硫糖铝、枸椽酸铋钾、前列腺素E、麦滋林-S-颗粒。

　　外科治疗适用于：1.大量或反复出血，内科治疗无效者;2.急性穿孔;3.瘢痕性幽门梗阻;4.GU癌变或癌变不能除外者;5.内科治疗无效的顽固性溃疡。