Graves病(GD)

　　Graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病。

　　1)临床表现有：

　　①甲状腺毒症表现

　　Ⅰ、高代谢综合征：甲状腺激素分泌过导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化合物分解加速，患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。

　　Ⅱ、精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，手和眼睑震颤。

　　Ⅲ、心血管系统：心悸气短、心动过速、第一心音亢进。收缩压升高、舒张压降低，脉压增大。合并甲状腺毒症心脏病时，出现心动过速、心律失常、心脏增大和心力衰竭。以房颤等房性心律失常多见，偶见房室传导阻滞。

　　Ⅳ、消化系统：胃肠蠕动增快;肝功能异常。稀便、排便次数增加。重者可有肝大、肝功能异常，偶有黄疸。

　　Ⅴ、肌肉骨骼系统：主要是甲状腺毒症性周期性瘫痪(TPP)，病变主要累及下肢，有低钾血症。急慢性甲亢肌病，骨质疏松。

　　TPP多见于20~40岁亚洲男性，诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等，其病程呈自限性，甲亢控制可以自愈。

　　Ⅵ、造血功能：循环血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但是白细胞总数减少。可以伴发血小板减少性紫癜。

　　Ⅶ、生殖系统：女性月经减少或闭经。男性阳痿，偶有乳腺增生。

　　②甲状腺肿：弥漫性、质软、对称性、无压痛，可在甲状腺上下极触及震颤，问及血管杂音。

　　③眼征：

　　Ⅰ、单纯性突眼：病因与甲状腺毒症所致的 神颈交感兴奋性增高有关。包括以下表现：

　　A、轻度突眼：突眼度19~20mm;B、Stellwag征：瞬目减少，炯炯发亮;C、上睑挛缩，睑裂增宽;D、von Graefe征：双眼向下看时，由于上眼睑不能随眼球下落，显现白色巩膜;E、Joffroy征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起;F、Mobius征：双眼看近物时，眼球辐辏不良。

　　Ⅱ、浸润性眼征(恶性突眼)：

　　*是Graves病的自身免疫反应在眼眶的表现，病因与眶周组织的自身免疫炎症反应有关。

　　*可单侧突眼

　　*和甲亢的发生不同步,也可见于其他自身免疫性甲状腺疾病

　　*眼局部症状和体征明显

　　*需要免疫抑制治疗