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临床医学理论诊断基础:止血

来源 :中华考试网 2018-02-07

  止血

  现场急救止血法有多种,可根据具体情况选择。

  1.直接按压伤口止血法:它是最直接、最常用,也是最简单的方法。

  (1)出血点直接压迫止血:紧急时可先在出血的大血管处或稍近端用手指加压止血,然后再更换其他方法。

  (2)动脉行径按压法:在出血点无法按压或效果不佳时,可在动脉行径中将中等或较大的动脉压在骨的浅面以止血。此法仅能减少出血量,故只能用于短时间控制大出血,应尽快改用其他方法。

  2.压迫包扎法:在出血位置的裹伤处外加一纱布卷或手巾、三角巾、衣服等,然后再适当加压包扎,常用于一般的伤口出血,并注意松紧适度。

  3.填塞法:对于深部伤口出血,如肌肉、骨端等,一定要用纱布条、绷带等填充其中,外面加压包扎,以防止血液沿组织间隙渗漏。此法的缺点是止血不彻底且会增加感染机会。

  4.加垫屈肢止血法:即前臂出血时,在肘窝部加垫、屈肘;上臂出血时,在腋窝内加垫,上臂紧靠胸壁;小腿出血时,在胭窝加垫,屈膝;膝或大腿出血时,在大腿根部加垫,屈髋,用三角巾或绷带将位置固定。但疑有骨折时忌用此法。

  5.止血带止血法:能有效地控制四肢出血,但损伤最大,可致肢体坏死、急性肾功能不全等严重并发症,故应尽量少用。

  注意事项:

  (1)扎止血带时间越短越好,一般不超过1 h,如必须延长,则应每隔1 h左右松开1~2 min。

  (2)必须作出显著标志,注明和计算时间,优先转运及进行进一步处置。

  (3)避免勒伤皮肤。

  (4)缚扎部位原则上是尽量靠近伤口以减少缺血范围,但上臂止血带不能缚在中下1/3处,而应在中上1/3处,以免损伤桡神经。

  (5)前臂和小腿一般不适用止血带,因有两根长骨,使血流阻断不全。

  6.加压充气止血带止血法:适用于四肢大血管出血,及体表的特殊部位如颈、肩、背、臀、腋下、胭窝等处的出血。

  7.钳夹法:用止血钳直接钳夹出血点,最有效,最彻底,损伤最小。但需要一定的器械与技术。同时,盲目钳夹有可能损伤并行的血管、神经或其他重要组织;转运搬动时有可能松脱或撕裂大血管。此法必须在直视下准确施行,同时做好有效的固定。

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