临床医学理论诊断基础知识点：胸痛的临床表现
来源 :中华考试网 2017-06-23
中临床医学理论诊断基础知识点：胸痛的临床表现
▼发病年龄：青壮年多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、风湿性心瓣膜病。40岁以上的要注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。
▼胸痛部位：如心绞痛及心肌梗死疼痛多在胸骨后方、心前区或剑突下;主动脉夹层瘤多在胸背部，向下放射致下腹、腰部及两侧腹股沟、下肢;肝胆疾病及膈下脓肿的胸痛多在右下胸，侵犯膈肌中心部时疼痛可放射致右肩部。
▼胸痛性质：食管炎多为烧灼痛;心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感;心肌梗死疼痛更为剧烈并有恐慌、濒死感;胸膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛。
▼疼痛持续时间：心绞痛发作时间短;心肌梗死疼痛持续时间长(数小时或更长)且不易缓解;平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛为阵发性;炎症、肿瘤、栓塞所致疼痛为持续性。
▼影响疼痛因素：心绞痛常在劳力或精神紧张时诱发;食管疾病多在进食时发作;胸膜炎、心包炎的疼痛多在咳嗽或用力呼吸时加重。