腹部视诊

　　1.腹部外形：弥漫性全腹膨隆见于腹水、胃肠胀气或巨大卵巢囊肿等;局部膨隆见于肿块或肿大的脏器等;腹部凹陷如舟状者见于恶病质及严重脱水;局限性凹陷见于手术瘢痕收缩。

　　2.腹部呼吸运动：男性和小儿以腹式呼吸为主;腹式呼吸运动减弱见于腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠，消失见于急性腹膜炎或膈麻痹。

　　3.腹壁静脉：腹壁静脉怒张见于肝硬化及上、下腔静脉梗阻，通过血流方向鉴别。下腔阻塞时，脐以下方向朝上，上腔阻塞时，上腹壁或胸壁浅静脉方向朝下。

　　4.胃肠型和胃肠蠕动波：幽门梗阻者上腹部可见胃型或胃蠕动波;肠梗阻可见肠型或肠蠕动波

　　5.上腹部搏动：可见于正常较瘦者;病理情况见于腹主动脉瘤、右室肥大、肝血管瘤

　　6.腹壁其它情况：皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部和腹部体毛

　　7.肠鸣音：正常人为 4-5次/分钟;超过10次/分钟为肠鸣音活跃，见于急性肠炎、胃肠道出血;同时伴响亮、高亢、金属音为肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻;肠鸣音少于正常为肠鸣音减弱，老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱、胃肠动力低下，梗阻持续存在亦可导致;持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音，且刺激腹部仍无肠鸣音，为肠鸣音消失;故要求听诊至少3-5分钟 ，见于急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻。

　　8.血管杂音：腹主动脉瘤可听到收缩期杂音;肾动脉狭窄可于脐左右处听到收缩期吹风样杂音;肝癌肿块压迫肝动脉或腹主动脉，可听到收缩期吹风样杂音;腹壁怒张静脉可听到连续的静脉嗡鸣音。

　　9.摩擦音：脾梗塞，肝脾周围炎，可在深吸气时于各相应部位听到摩擦音

　　10.搔弹音：可协助测定肝下缘、微量腹水及扩张的胃界

　　11.腹部叩诊音分布