心音

　　按其在心动周期中出现的先后，依次命名为第一心音(S 1 )，第二心音(S 2 )，第三心音(S 3 )和第四心音(S 4 )。正常情况下只能听到S 1 ,S 2 ;在青少年可闻及S 3 ;S 4 多数属病理情况。

　　( 1)S 1 ：即心室收缩的开始，主要由于二尖瓣和三尖瓣的关闭(二前三后)瓣叶突然紧张产生振动所致。

　　( 2)S 2 ：标志心室舒张的开始，主要由于血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣(主前肺后)突然关闭引起瓣膜振动所致。

　　( 3)S 3 ：出现在心室快速充盈期之末，距第二心音后约0.12-0.18S，主要由于心室快速充盈末血流冲击室壁，心室肌纤维伸展延长，使房室瓣、腱索和乳头肌突然紧张、振动所致。听诊特点：音调低钝而重浊，持续时间短(约0.04S)而强度弱，在心尖部及其内上方仰卧位较清楚

　　( 4)S 4 ：出现在心室舒张末期，约在第一心音前0.1S(收缩期前)，其产生与心房收缩使房室瓣及其相关结构突然紧张振动有关。病理情况下如听到，则在心尖部及其内侧较明显，低调，沉浊而弱。

　　( 5)S 1 与S 2 的鉴别

　　鉴别要点 第一心音 第二心音

　　音调 较低钝 较高而脆

　　强度 较响 较S 1 弱

　　时限 历时较长,持续约0.1秒 历时较短,约0.08秒

　　最响部位 心尖部 心底部

　　与心尖搏动的关系 与心尖搏动同时出现 心尖搏动后出现

　　与心动周期的关系 S 1 与S 2 之间的间隔 S 2 到下一心动周期S 1 的间隔

　　(收缩期)较短 (舒张期)较长