临床医学理论诊断基础知识点：心脏叩诊
来源 :中华考试网 2016-12-26
中心脏叩诊
• 顺序：先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外 2～3cm处开始，逐个肋间向上，直至第2肋间;右界先叩出肝浊音界，然后于其上一肋间由外向内，逐一向上叩诊，直至第2肋间。
1.正常心浊音界
• 心浊音界改变及其意义：靴形心，梨形心，普大心，烧瓶状心界。
• 心脏移位： 大量胸水或气胸使心浊音界移向健侧，肺不张与胸膜增厚使心浊音界移向病侧，大量腹水使膈肌抬高，心脏横位，心界向左增大。
2.心脏本身病变：
• 左室增大：心浊音界左下增大，心腰加深，似靴型。常见于主动脉瓣病变或高血压性心脏病。
•右室增大：轻度增大时，相对浊音界无明显改变，显著增大时，心界向左扩大。常见于肺心病或单纯二尖瓣狭窄。
• 双室增大：心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大，称普大心。常见于扩张型心肌病。
• 左房增大合并肺动脉段扩大：心腰丰满或膨出，心界如梨型。常见于二尖瓣狭窄，又称为二尖瓣型心。