临床医学理论诊断基础知识点：肺和胸膜检查之触诊
来源 :中华考试网 2016-12-15
中肺和胸膜检查之触诊
包括胸廓扩张度、语音震颤和胸膜摩擦感
• 胸廓扩张度 即呼吸时的胸廓动度。 一侧胸廓扩张度受限，见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。
• 语音震颤 其强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好而定。
语音震颤减弱或消失，见于：(1)肺泡含气量过多，如肺气肿;(2)支气管阻塞，如阻塞性肺不张;
(3)大量胸腔积液或气胸; (4)胸膜高度增厚粘连; (5)胸壁皮下气肿。
语音震颤增强，见于： (1)肺组织实变，如大叶性肺炎实变期、肺梗塞等;
(2)接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核、肺脓肿等。
• 胸膜摩擦感 指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。