2016年诊断基础重要知识点：肝触诊
来源 :中华考试网 2016-09-08
中肝触诊
(单手)
(1)并拢四指中最敏感的触诊部位是示指前端的桡侧,并非三指尖端.
(2)检查腹肌发达者时,右手宜置于腹直肌外缘稍外处向上触诊
(3)吸气时手指上抬速度一定要落后于腹壁的抬起,这样才可能触到肝缘
(4)当右手示指上移到肋缘仍未触到肝脏时,如右腹部较饱满,亦应考虑肝脏巨大
(5)如遇腹水患者,深触诊法不能触及肝脏时,可应用浮沉触诊法
腹部叩诊时,正常成人肝界:匀称体型者,正常肝上界在右锁骨中线第5肋间,下界位于右季肋下缘右锁骨中线上肝浊音区上下径之间的距离约9~11cm;在右腋中线上,肝上界位在第7肋间,下界相当于第10肋骨水平;在右肩胛线上,肝上界在第10肋间,下界不易叩出.
正常人肝下界呈实音.肝浊音区叩诊见于肝硬化.
(肝脏高度肿大,质坚硬,表面凹凸不平,应首先考虑为肝癌)