自体瓣膜心内膜炎的诊断检查:

　　常规检验

　　(一)尿液常有显微镜下血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿提示肾梗死。红细胞管型和大量蛋白尿提示弥漫性肾小球性肾炎。

　　(二)血液亚急性者正常色素型正常细胞性贫血常见，白细胞计数正常和轻度升高，分类计数轻度左移。揉耳垂后穿刺的第一滴血涂片可见大单核细胞(“耳垂组织细胞”，为单核-吞噬细胞系统过度受刺激的表现)。急性者陈有白细胞计数增高和明显核左移。血沉几乎均升高。

　　免疫学检查

　　25%的患者有高丙种球蛋白血症。80%的患者出现循环中免疫复合物。病程长于6周的亚急性患者中50%的类风湿因子试验阳性。血清补体降低见于弥漫性肾小球肾炎。上述异常在感染治愈后消失。

　　血培养

　　是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。在近期末接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95%以上，其中90%以上患者的阳性结果获自入院后第一日采取的标本。对于未经治疗的亚急性着，应第一日间隔1小时采血1次，共3次。如次日未见无细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗。已用过肯生素者，停药2-7天后采血。急性患者应在入院后3小时内，每隔1小时1次供取3个血标本开始治疗。本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。每次取静脉血10-20ml作需氧和厌氧培养，至少应培养3周，并周性作革兰染色涂片和次代培养。必要时培养基需补充特殊营养或采用特殊培养技术。血培养阴性率2.5%-64%。念珠菌(约1/2病例)、曲菌酶、组织胞浆菌、Q热柯克斯体、鹦鹉热衣原体等致病时，血培养阴性。2周内用过抗生素或采血、培养技术不当，常降低血培养的阳性率。

　　X线检查

　　肺部多处小片状浸润阴影体势脓毒性肺栓塞所致肺炎。左心衰竭时有肺淤血或肺水肿征。主动脉细菌性动脉瘤可致主动脉增宽。细菌性动脉瘤有时需经血管造影诊断。此扫描有助于脑梗死、脓肿和出血的诊断。

　　心电图

　　偶尔客观见急性心肌梗死或房室、室内传导阻滞，后者提示瓣环(尤其是主动脉瓣环)或室间隔脓肿。

　　超声心动图

　　经胸部超声检查可诊断出50%-75%的赘生物，经食管超声可检出<5mm赘生物，敏感性高达95%以上。赘生物≥10mm时，易发生动脉栓塞。未发生赘生物，不能排除感染性心内膜炎。感染治愈后，赘生物可持续存在。除非发现原有赘生物增大或新赘生物出现，难以诊断复发或再感染。超声检查可见的其他异常有瓣叶结节样增厚、瓣叶穿孔、粘连、室间隔或瓣环脓肿、主动脉细菌性动脉瘤和心包积液。