临床诊断学基础知识点：原发性血小板减少性紫癜的诊断
来源 :中华考试网 2016-04-11
中原发性血小板减少性紫癜的诊断：
国内诊断标准
(1)多次化验检查血小板减少;
(2)脾脏不增大或仅轻度增大;
(3)骨髓检查巨核细胞正常增多，有成熟障碍;
(4)具备以下5点中任何一点：
①强地松治疗有效;
②脾功除有效;
③PAIg增高;
④PAC3增高;
⑤血小板寿命缩短;
(5)排除继发性血小板减少症。
急性型须与某些严重之细菌感染，尤其是脑膜炎球菌感染;急性白血病，药物过敏及弥散性血管内凝血相鉴别。免疫性血小板减少症尚可见于红斑狼疮、结核病、结节病、甲状腺机能亢进、慢性甲状腺炎及自身免疫性贫血(Evans综合征)。
诊断要点
1.急性型起病急骤，出血症状严重，多见于儿童。慢性型起病缓慢，亦有明显出血倾向。
2.血液检查血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良，毛细血管脆性试验阳性。凝血时间正常。
3.骨髓象巨核细胞增多或正常，伴成熟障碍。
4.血小板表面IgG、IgM或补体增高。