子宫肌瘤

　　女性生殖器官最常见的良性肿瘤;多见于育龄妇女：30～50岁

　　【病因】确切病因尚不清楚，雌激素长期刺激

　　【病理】

　　巨检： 球形实质性包块，假包膜，质硬，切面灰白色、漩涡状或编织状

　　镜检：平滑肌纤维，纤维结缔组织变性(玻璃样变，囊性变，红色样变， 肉瘤样变，钙化)

　　【分类】肌壁间肌瘤(最常见);浆膜下肌瘤;黏膜下肌瘤

　　【临床表现】

　　月经改变(经量过多/经期延长/周期缩短) 贫血 多见于黏膜下肌瘤，肌壁间大肌瘤

　　下腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤

　　压迫症状：尿频、尿急、便秘

　　白带增多

　　腹痛、腰酸、下腹坠胀

　　不孕或流产

　　【处理原则】

　　根据病人的年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、生育需求选择治疗方案。

　　1.保守治疗

　　l 随访观察:瘤小,症状轻,近绝经期, 3～6个月复查

　　l 药物治疗:肌瘤<孕2月,症状轻,近绝经,不能耐受手术

　　l 雄激素:每月<300mg

　　l 抗雌激素药物：三苯氧胺

　　l 促性腺激素释放激素类似物

　　2.手术治疗

　　l 肌瘤切除术：有生育需求，排除癌前病变

　　l 子宫切除术：肌瘤>孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳

　　【护理措施】

　　l 1.提供信息，增强信心

　　l 2.观察病情，认真护理

　　l 出血多者——观察生命体征,止血、补液、抗感染

　　l 有压迫症状者——导尿，软化粪便

　　l 手术治疗者——腹部/阴道手术护理

　　l 肿瘤脱出者——保持清洁，防止感染

　　l 合并妊娠者——保守治疗/剖宫产

　　l 3.出院指导

　　l 明确随访时间、地点、目的

　　l 用药名称、目的、剂量、方法、不良反应及应对

　　l 性生活，日常活动指导