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临床医学理论妇产科学重点知识:葡萄胎

来源 :中华考试网 2018-02-05

  葡萄胎

  妊娠滋养细胞疾病(GTD),是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。主要包括:葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、 绒毛膜癌

  葡萄胎(水泡状胎块):妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿变性,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串形如葡萄而得名。滋养细胞的良性病变;分为完全性/部分性。可发生在任何期育龄妇女。特点:病变局限于子宫腔内

  【病理】

  滋养细胞呈不同程度增生;绒毛间质水肿呈水泡样;间质内胎源性血管消失

  【临床表现】(完全性)

  1. 停经后阴道流血 (最常见)停经8-12周左右开始出现不规律阴道出血,可伴水泡样物

  2. 子宫异常增大、变软

  3. 妊娠呕吐(较正常人妊娠早)及妊娠期高血压疾病征象(妊娠20周前)

  4. 卵巢黄素化囊肿 HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿,葡萄胎清楚后2-4月自行消退

  5. 腹痛 阵发性下腹隐痛,黄素化囊肿扭转或破裂时急性腹痛

  6. 甲亢征象

  【处理原则】 一旦确诊,及时清除子宫腔内容物

  相关检查:产科检查:子宫大、软,扪不到胎体

  人绒毛膜促性腺激素测定:异常增高

  超声检查:“落雪状”、“蜂窝状”

  【护理措施】

  1. 心理护理 评估心理承受能力,对治疗方案的接受,讲解病情

  2. 严密观察病情 阴道流血,生命体征,HCG

  3. 配合治疗

  刮宫术前—— 配血、开放静脉;术中—— 观察病人反应;术后—— 刮出物送检、会阴部护理 缩宫素应在充分扩张宫口、开始吸宫后使用,一次吸刮不干净,一周后再次刮宫

  4. 健康教育 营养、休息、预防感染;刮宫术后1个月内禁性生活和盆浴;高危者预防性化疗

  5. 随访指导 随访2年,严格避孕1年,首选避孕套

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