子宫收缩乏力

　　【病因】

　　精神因素：干扰中枢神经系统正常

　　产道与胎儿因素：骨盆异常、胎位异常

　　子宫因素：过度膨大、多次分娩、急慢性炎症

　　内分泌失调：雌激素、缩宫素、前列腺素合成分泌减少

　　药物影响：大剂量镇静剂、镇痛剂、麻醉剂

　　其他：营养不良、贫血、膀胱直肠充盈

　　【临床表现】

　　1. 协调性子宫收缩乏力：宫缩持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩小于2次/10分钟。收缩高峰时，宫体隆起不明显

　　2. 不协调性子宫收缩乏力：子宫收缩极性倒置，宫缩兴奋点不起源于子宫角

　　3. 产程曲线异常：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、胎头下降延缓、抬头下降停滞、滞产

　　【对母儿影响】

　　1. 对产妇的影响：体力损耗、产伤、产后出血、产后感染

　　2. 对胎儿、新生儿的影响：胎儿宫内窘迫、手术干预及产伤机会增多、新生儿颅内出血发病率及死亡率增加

　　【处理原则】

　　1. 协调性子宫收缩乏力：首先应寻找原因，针对原因进行恰当处理

　　2. 不协调性子宫收缩乏力：首先调节不协调性子宫收缩的节律性及极性，使之恢复至协调性宫缩，然后按协调性子宫收缩乏力处理

　　【护理措施】

　　1. 协调性子宫收缩乏力者

　　(1)第一产程的护理：

　　1)改善全身情况：保证休息，必要时镇静;充分补充营养、水分、电解质;保持膀胱直肠空虚

　　2)加强子宫收缩：针刺穴位;人工破膜;静滴缩宫素

　　3)剖宫产术前准备

　　(2)第二产程的护理：密切观察胎心、宫缩、胎先露下降情况，做好阴道助产和新生儿抢救的准备

　　(3)第三产程的护理：预防产后出血及感染