胎膜早破

　　【概念】胎膜早破( premature rupture of membranes， PROM )是指在临产前胎膜自然破裂。

　　【病因】

　　下生殖道感染;胎膜受力不均;羊膜腔内压力升高;营养因素;宫颈内口松弛;细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α升高;机械性刺激

　　【临床表现】

　　孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排出，无腹痛

　　肛查时如将胎先露向上推移可见阴道流液增多

　　阴道窥器检查可见后穹窿液体积聚或液体从宫颈口流出

　　【处理原则】预防发生感染和脐带脱垂等并发症

　　相关检查

　　1.阴道液酸碱度检查：阴道液PH4.5-5.5，羊水7.0-7.5，尿液5.5-6.5

　　2.阴道液涂片检查：羊齿植物样结晶

　　3.羊膜镜检查：看不到羊膜囊可确诊

　　4.胎儿纤维结合蛋白(fetal fibronectin，fFN)测定

　　5.羊膜腔感染监测

　　【护理措施】

　　(一)脐带脱垂的预防及护理：绝对卧床，左侧卧位，抬高臀部

　　(二)严密观察胎儿情况

　　(三)积极预防感染：保持外阴清洁，破膜后12小时给予抗生素预防感染

　　(四)健康教育